患者，女性，46岁。突发胸部疼痛2小时，伴全身大汗，面色苍白。查体：血压152/88mmHg，R90次/分，律齐，心电图V1〜V3T波倒置，经硝酸甘油、地西泮等治疗后症状缓解，再次做心电图检查，结果同上。既往体健，无高血压、糖尿病史，月经正常。进一步的检查哪项具有确诊意义

试卷相关题目

• 1患者，女性，66岁。高血压22年，近年来血压有时高达210/110mmHg，在治疗的同时，加强对患者的健康生活指导患者选择的运动项目哪项是正确的

  A.跑步，每天0.5〜1小时

  B.散步，每天0.5〜1小时

  C.游泳，每天0.5〜1小时

  D.举重，每天0.5〜1小时

  E.仰卧起坐，每天100次

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• 2患者，女性，38岁。患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/分。出现以上心电图变化最可能的原因为

  A.心衰控制

  B.洋地黄中毒

  C.洋地黄剂量不足

  D.洋地黄剂量合适

  E.未用利尿剂

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• 3患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率106次/分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。此患者病情加重的主要原因是

  A.呼吸道感染

  B.药物负性肌力作用

  C.肾功能不全

  D.精神紧张

  E.钠摄入过量

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• 4患者，男性，75岁。风湿性心脏病患者，病史15年，近5年出现慢性心力衰竭的症状，2周前症状加重，心脏超声示射血分数（EF)35%，在其治疗中使用ACEI类药物。如该患者不能耐受ACEI类药物治疗，可以选用

  A.AT-Ⅱ拮抗剂

  B.β受体阻断剂

  C.强心苷

  D.米力农

  E.钙离子拮抗剂

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• 5患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。若血气分析结果为PaCO270mmHg，PaO255mmHg，pH7.56，BE+23mmol/L，HCO348mmol/L，则应该考虑

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

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• 6患者，男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压l82/l06mmHg，遂请心内科会诊。为了明确诊断检查心电图显示，V1〜V3呈QS型，下列哪项治疗是错误的

  A.消炎痛

  B.消心痛

  C.美托洛尔

  D.钙通道阻滞剂

  E.阿司匹林

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• 7患者，男性，50岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。入院后查体：心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV，CK-MB52mmol/L，肌钙蛋白（一），冠状动脉造影未见明显异常。该患者治疗时首选

  A.受体阻滞剂

  B.阿司匹林

  C.氯吡格雷

  D.钙通道阻滞剂

  E.吗啡

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• 8患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV54.5mV，V4〜V6导联ST水平压低0.2mV，T波倒置。为了进一步明确诊断，行冠脉造影显示未见明显狭窄，该患者诊断为

  A.高血压病

  B.高血压心脏病

  C.高血压病，左室肥厚伴劳损

  D.冠心病

  E.以上都不对

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• 9患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg，双肺满布湿喷音，R110次/分，律齐。心电图所示，Ⅰ、aVL、V1〜V6导联ST段弓背向上抬高。该患者应该立即给予下列哪项治疗

  A.静脉内溶栓

  B.PTCA+支架

  C.保守治疗

  D.单纯PTCA

  E.紧急外科搭桥

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• 10女性患者，76岁。既往有高血压病史20年，糖尿病史10年，长期服用降糖药物和降压药治疗，血糖控制在正常范围，血压（160〜170)/(90〜100)mmHg，胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高，超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。该患者应该使用他汀类药物治疗，使用他汀类药物治疗时下面哪一项是错误的

  A.低密度脂蛋白的目标值＜100mg/dl

  B.起用前后检査肌酶和肝酶，严密观察肌肉症状

  C.为了尽快达到降脂效果，联合使用贝特类降脂药物

  D.治疗强度应达到低密度脂蛋白水平降低30%〜40%

  E.合理安排剂量，不宜为追求高效而加大剂量

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