患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率106次/分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。此患者病情加重的主要原因是

试卷相关题目

• 1患者，男性，75岁。风湿性心脏病患者，病史15年，近5年出现慢性心力衰竭的症状，2周前症状加重，心脏超声示射血分数（EF)35%，在其治疗中使用ACEI类药物。如该患者不能耐受ACEI类药物治疗，可以选用

  A.AT-Ⅱ拮抗剂

  B.β受体阻断剂

  C.强心苷

  D.米力农

  E.钙离子拮抗剂

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• 2患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。若血气分析结果为PaCO270mmHg，PaO255mmHg，pH7.56，BE+23mmol/L，HCO348mmol/L，则应该考虑

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

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• 3患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaC0250mmHg，PaO245mmHg，pH7.30。本病例右心衰竭的治疗首选是

  A.氧疗和适当利尿

  B.静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K

  C.静脉注射多巴酚丁胺

  D.静脉滴注1，6-二憐酸果糖

  E.静脉注射酚妥拉明

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• 4患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP 100/70mmHg，已经使用ACEI药物。如果患者的GFR 25ml/min，应该使用下列何种利尿剂

  A.呋塞米

  B.氢氯噻嗪

  C.氨苯蝶啶

  D.螺内酯

  E.以上都是

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• 5患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP 170/88mmHg，P 130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图：V1〜V6导联ST段压低0.lmV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14.0〜16.Ommol/L，其降压药物宜首选

  A.血管紧张素转换酶抑制剂

  B.α受体阻滞剂

  C.利尿剂

  D.钙通道阻滞剂

  E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类抗高血压药

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• 6患者，女性，38岁。患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/分。出现以上心电图变化最可能的原因为

  A.心衰控制

  B.洋地黄中毒

  C.洋地黄剂量不足

  D.洋地黄剂量合适

  E.未用利尿剂

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• 7患者，女性，66岁。高血压22年，近年来血压有时高达210/110mmHg，在治疗的同时，加强对患者的健康生活指导患者选择的运动项目哪项是正确的

  A.跑步，每天0.5〜1小时

  B.散步，每天0.5〜1小时

  C.游泳，每天0.5〜1小时

  D.举重，每天0.5〜1小时

  E.仰卧起坐，每天100次

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• 8患者，女性，46岁。突发胸部疼痛2小时，伴全身大汗，面色苍白。查体：血压152/88mmHg，R90次/分，律齐，心电图V1〜V3T波倒置，经硝酸甘油、地西泮等治疗后症状缓解，再次做心电图检查，结果同上。既往体健，无高血压、糖尿病史，月经正常。进一步的检查哪项具有确诊意义

  A.超声心动图

  B.动态心电图

  C.活动平板试验

  D.放射性核素扫描

  E.冠状动脉造影

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• 9患者，男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压l82/l06mmHg，遂请心内科会诊。为了明确诊断检查心电图显示，V1〜V3呈QS型，下列哪项治疗是错误的

  A.消炎痛

  B.消心痛

  C.美托洛尔

  D.钙通道阻滞剂

  E.阿司匹林

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• 10患者，男性，50岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。入院后查体：心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV，CK-MB52mmol/L，肌钙蛋白（一），冠状动脉造影未见明显异常。该患者治疗时首选

  A.受体阻滞剂

  B.阿司匹林

  C.氯吡格雷

  D.钙通道阻滞剂

  E.吗啡

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