患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190/120mmHg，心电图提示，V1〜V3导联ST段抬高。该患者诊断

试卷相关题目

• 1患者，女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP 130/50mmHg，心率45次/分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者诊断

  A.慢性胆囊炎急性发作

  B.慢性胃炎

  C.十二指肠溃疡

  D.急性下壁心肌梗死

  E.胆心反射

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• 2女性患者，76岁。既往有高血压病史20年，糖尿病史10年，长期服用降糖药物和降压药治疗，血糖控制在正常范围，血压（160〜170)/(90〜100)mmHg，胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高，超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。患者血压应该控制在哪个目标值

  A.小于140/90mmHg

  B.小于140/80mmHg

  C.小于150/90mmHg

  D.小于150/80mmHg

  E.小于130/90mmHg

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• 3患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg，双肺满布湿喷音，R110次/分，律齐。心电图所示，Ⅰ、aVL、V1〜V6导联ST段弓背向上抬高。该患者诊断为

  A.急性冠脉综合征

  B.急性前壁心肌梗死

  C.急性前间壁心肌梗死

  D.急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗死

  E.急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死

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• 4患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV54.5mV，V4〜V6导联ST水平压低0.2mV，T波倒置。根据以上资料，该患者诊断为

  A.高血压病

  B.高血压心脏病

  C.左室肥厚伴劳损

  D.冠心病

  E.以上都不对

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• 5患者，男性，50岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。入院后查体：心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV，CK-MB52mmol/L，肌钙蛋白（一），冠状动脉造影未见明显异常。该患者应诊断为

  A.劳力型心绞痛

  B.卧位型心绞痛

  C.变异型心绞痛

  D.稳定型心绞痛

  E.恶化型心绞痛

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• 6男性患者，78岁，突发胸闷、气促、烦躁不安1小时，入院体查，血压195/100mmHg，呼吸31次/分，脉搏141次/分，双肺底有中等干湿啰音。心脏听诊最有可能出现

  A.第一心音增强

  B.心尖区开瓣音

  C.期前收缩

  D.心尖区奔马律

  E.阵发性心动过速

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• 7女性患者，67岁，有2型糖尿病五年，血压180/80毫米汞柱，心率60次/分。首选降压药为

  A.美托洛尔

  B.氨氯地平

  C.利血平

  D.氢氯噻嗪

  E.吲达帕胺

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• 8患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP 170/88mmHg，P 130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图：V1〜V6导联ST段压低0.lmV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14.0〜16.Ommol/L，其降压药物宜首选

  A.血管紧张素转换酶抑制剂

  B.α受体阻滞剂

  C.利尿剂

  D.钙通道阻滞剂

  E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类抗高血压药

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• 9患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP 100/70mmHg，已经使用ACEI药物。如果患者的GFR 25ml/min，应该使用下列何种利尿剂

  A.呋塞米

  B.氢氯噻嗪

  C.氨苯蝶啶

  D.螺内酯

  E.以上都是

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• 10患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaC0250mmHg，PaO245mmHg，pH7.30。本病例右心衰竭的治疗首选是

  A.氧疗和适当利尿

  B.静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K

  C.静脉注射多巴酚丁胺

  D.静脉滴注1，6-二憐酸果糖

  E.静脉注射酚妥拉明

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