男，48岁。8年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音阳性。电子胃镜：食管胃底静脉曲张明显。化验：类风湿因子阳性，肝功 ALT 350U/L，T-Bill 78μmol/L，HBV标志物为HB-sAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。对此病例的诊断应为

试卷相关题目

• 1男孩，15岁。近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前5周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功 ALT 660U/L，AST 480U/L、T-Bill 146.5μmol/L，抗-HAV-IgG 阳性，抗-HAV-IgM 阴性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBcHgM阳性，抗-HCV阳性。应诊断为

  A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者，丙型肝炎

  B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎

  C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎，丙型肝炎

  D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带，丙型肝炎

  E.被动获得丙型肝炎抗体，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎

  开始考试点击查看答案
• 2患者女性，22岁。因食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄1周前来就诊。病前1周曾生吃河虾。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功 ALT 740U/L，AST 580U/L、T-Bill 173.5μmol/L，抗-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，HBeAg阴性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为

  A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

  B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

  C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

  D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

  E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

  开始考试点击查看答案
• 3患者，男性，20岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心1周，尿黄4天就诊。查体：血压120/75mmHg，皮肤及巩膜黄染，无蜘蛛痣，无明显肝掌，浅表淋巴结无肿大，腹平软，肝肋下lcm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性，移动性浊音（-）。下列项目中暂不予考虑的检查是

  A.甲肝抗体

  B.乙肝两对半

  C.肝功能检查

  D.电子胃镜

  E.腹部B超

  开始考试点击查看答案
• 4男孩9岁。1天前进食简单冲洗后的瓜果。今日出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.7℃。查血常规白细胞11×109/L，N 0.90，L 0.10，大便常规：脓液（++)，红细胞8个/HP，白细胞12个/HP。最可能的诊断是

  A.食物中毒

  B.病毒性肠炎

  C.细菌性痢疾

  D.霍乱

  E.肠伤寒

  开始考试点击查看答案
• 5关于中毒性痢疾的临床表现，下列哪项是错误的

  A.起病急骤，突起畏寒高热

  B.反复惊厥，嗜睡、昏迷

  C.迅速出现循环衰竭和(或)呼吸衰竭

  D.剧烈腹泻、呕吐，迅速出现电解质平衡紊乱

  E.常无明显里急后重

  开始考试点击查看答案
• 6男性，患者，68岁。25年前曾诊断为“肝炎”。当时有黄疸、疲乏、纳差等表现。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹软，膨隆，移动性池音阳性；肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛明显；脾肋下3cm；无明显压痛。诊断性穿刺腹水呈血色。临床上应首先考虑的是

  A.肝硬化

  B.慢性肝炎

  C.原发性肝癌

  D.继发性肝癌

  E.结核性腹膜炎

  开始考试点击查看答案
• 7患者男性，58岁。肝硬化病史8年。畏寒发热、腹痛2天。目前体温38.5℃，全腹压痛，腹部明显膨隆，尿量600ml/d。4天前曾进行腹腔穿刺抽取腹水。现考虑腹膜炎的可能。以下体征对目前诊断最有意义的是

  A.腹部移动性浊音阳性

  B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

  C.脾大

  D.全腹压痛及反跳痛

  E.蝴蛛痣及肝掌

  开始考试点击查看答案
• 8男性患者，20岁。因食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿黄5天前来就诊。3周前曾吃海鲜。半年前曾因外伤输血。检查：巩膜黄染，肝肋下lcm，脾未触及。化验：ALT 480U/L，胆红素lO5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗 HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，抗HBcIgM(+)。应诊断为

  A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

  B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

  C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

  D.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

  E.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

  开始考试点击查看答案
• 9患者男性，45岁。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，自行服药后腹泻减轻。近3天出现发热，腹痛、腹胀明显；尿黄；尿量明显减少。有慢性乙肝病史15年。近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。入院体检：意识尚清，但烦躁多语；肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣；心肺未见明显异常；腹部膨隆，下腹压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 10.5×109/L，中性0.89；电解质K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。该患者目前的并发症不包括

  A.自发性腹膜炎

  B.肝肾综合征

  C.结核性腹膜炎

  D.腹水

  E.肝性脑病

  开始考试点击查看答案
• 10患者女性，43岁。明显黄疸与全身瘙痒伴乏力，纳差2月余。体检：皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕。肝肋下2.5cm，质硬，轻度压痛。化验：ALT 750U/L，AKP、γ-GT均明显升高，总胆红素（T-Bill)180μmol/L，AFP＞25ng/ml，最符合哪种诊断

  A.肝硬化

  B.慢性肝炎

  C.原发性肝癌

  D.游胆型肝炎

  E.亚急性重型肝炎

  开始考试点击查看答案