患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次/分，R110次/分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109/L，N89%，L11%。如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PaO257mmHg，PaCO270mmHg，血压83/60mmHg，目前诊断为

试卷相关题目

• 1男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示WBC3.0×109/L，N70%，L30%。若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用

  A.青霉素

  B.头孢唑啉

  C.克林霉素

  D.氟喹诺酮

  E.三代头孢菌素

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• 2患者，男性，27岁，咳嗽、痰中带血2个月，伴低热、胸闷，胸片提示左下肺不张，为明确诊断，最有价值的检査是

  A.痰找抗酸杆菌

  B.纤维支气管镜检查

  C.痰找癌细胞

  D.血清肿瘤标志物

  E.胸部CT

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• 3患者，男性，40岁，嗜烟。咳嗽咳痰1个多月，痰白黏或黄绿色。经常感觉下午全身发热，头痛，晨醒时发现上衣湿润，疑夜间出汗引起。因近1周发现痰中带血、右上胸痛而就诊。体检：体温37.7℃，右肩胛区可闻湿性啰音。ESR60mm/h，WBC11.9×109/L，N80%，X线胸片示右上肺斑片状阴影。

  A.右肺上沟瘤(pallcoast瘤）

  B.右上肺结核

  C.右上肺炎

  D.右上肺脓肿

  E.右上肺鳞癌

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• 4支气管哮喘急性发作期不推荐使用以下哪种治疗

  A.短效β2肾上腺素受体激动剂

  B.长效β2肾上腺素受体激动剂

  C.糖皮质激素

  D.吸入抗胆碱能药物

  E.吸氧

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• 5患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项

  A.因出现急性左心衰，故应积极短期应用

  B.因感染、气促未能有效控制，故应积极应用

  C.因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用

  D.因无明显感染征，仅表现为右心衰

  E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗

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• 6肺炎球菌肺炎合并感染性休克的治疗措施有

  A.防止心、肺及肾衰竭

  B.补充血容量以及纠正休克

  C.大剂量青霉素

  D.应用糖皮质激素

  E.以上均是

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• 7患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次/分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6.5×109/L，N95%，L5%。经治疗5天后病情未见好转，仍咳嗽、咳痰、发热，以下不是治疗无效原因的是

  A.药物覆盖致病菌

  B.细菌耐药

  C.特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒

  D.出现并发症

  E.存在影响疗效的宿主因素

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• 8患者，男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，咳脓性痰，痰黏稠带血。白细胞18×109/L，经青霉素治疗无效。X线见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为

  A.肺炎球菌性肺炎

  B.克雷伯杆菌肺炎

  C.葡萄球菌性肺炎

  D.肺结核

  E.渗出性胸膜炎

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• 9下列哪项不是诱发肺癌的病因

  A.α1-抗胰蛋白酶缺乏症

  B.长期缺乏β胡萝卜素饮食

  C.长期吸烟

  D.长期血中维生素A含量低下

  E.职业性接触焦油

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