患者，女性，38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周，意识障碍2天而入院。现已妊娠11周。近3年来出现反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高等现象。体检：嗜睡，唤醒后可应答问话；有幻觉出现；皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，双上肢散在出血点。扑翼样震颤阳性，B超：肝脾大。化验：ALT870U/L，AST680U/L、T-Bill156.5μmol/L，抗-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，凝血酶原活动度(PTA)＜40%，ANA(-)。入院后应尽快完成的检查不包括

试卷相关题目

• 1男孩9岁。1天前进食简单冲洗后的瓜果。今日出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.7℃。查血常规白细胞11×109/L，N0.90，L0.10，大便常规：脓液（++)，红细胞8个/HP，白细胞12个/HP。最可能的诊断是

  A.食物中毒

  B.病毒性肠炎

  C.细菌性痢疾

  D.霍乱

  E.肠伤寒

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• 2患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39〜40℃；之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。最不可能的诊断是

  A.急性上呼吸道感染

  B.伤寒

  C.急性肾炎

  D.肾综合征出血

  E.霍乱

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• 3患者，男性，43岁。因反复咳嗽、乏力1个月，午后潮热、消瘦伴血痰1周而就诊。病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。肾移植术后1年。体检：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。下列哪项检查对确诊最有帮助

  A.血沉升高

  B.结核菌素试验强阳性

  C.反复痰中带血

  D.胸部X线检查右上肺片状阴影

  E.痰涂片找到结核菌

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• 4患者，男性，65岁。反复腹痛腹泻伴里急后重2个月余。消瘦明显。每日排黏液脓血便数次。诊断为菌痢。尚需与哪种疾病鉴别

  A.结肠癌

  B.伤寒

  C.霍乱

  D.病毒性肠炎

  E.血吸虫病

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• 5关于中毒性痢疾的临床表现，下列哪项是错误的

  A.起病急骤，突起畏寒高热

  B.反复惊厥，嗜睡、昏迷

  C.迅速出现循环衰竭和(或)呼吸衰竭

  D.剧烈腹泻、呕吐，迅速出现电解质平衡紊乱

  E.常无明显里急后重

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• 6下列哪项不是艾滋病急性期的临床表现

  A.发热

  B.口腔真菌感染

  C.咽痛

  D.淋巴结肿大

  E.恶心

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• 7女性患者，20岁。低热，乏力，盗汗2周，近3日少量咯血，胸片见右上肺尖部淡片阴影。该患者入院后第二天，突然发生大量咯血。大咯血是指每日咯血量为

  A.200ml以上

  B.300ml以上

  C.400ml以上

  D.500ml以上

  E.600ml以上

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• 8有关对甲型肝炎病毒的描述，错误的是

  A.属于小RNA病毒科的嗜肝病毒

  B.感染后在肝细胞内复制

  C.病毒颗粒有包膜

  D.电镜下可见两种球形颗粒

  E.HAV对外界抵抗力强

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• 9抗病毒治疗用干扰素或利巴韦林，应在肾综合征出血热哪一期使用最有效

  A.发热期

  B.热退期

  C.休克期

  D.少尿期

  E.多尿期

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• 10患者男性，45岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗，术中曾输血800ml。检查：巩膜黄染；可见肝掌和数枚蜘蛛痣；肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：ALT470U/L，AST340U/L、总胆红素（T-Bill)186.5μmol/L，ALB35g/L，GLB32g/L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，抗-HEV-IgM阳性，乙肝五项指标全为阴性。了解病原首先应做下列哪项检查

  A.B超检查了解肝脏情况

  B.抗-HCV，HCV-RNA

  C.胸片检查

  D.HBV标志物

  E.胃镜检查

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