56岁男性患者,4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml,全身浮肿,气促不能平卧，呼吸26次/min,血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音，心率126次/min,血钠130mmol/L,血肌酐658μmol/L。对本例应尽早采用何种治疗措施？

试卷相关题目

• 1男性,58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规:蛋白（+),红细胞8～112/HP,尿pH5,肾功能：血尿素氮12mmol/L,肌酐146μmol/L,血尿酸1080μmol/L.宜首选下列何种治疗方案

  A.限制水摄入

  B.限制蛋白质摄入

  C.立即血液透析

  D.使用利尿剂

  E.大量补液及碱化尿液

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• 2男性,70岁，既往体健,10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml,尿常规示Pro(+),可见颗粒管型，BUN18.8mmol/L，Cr373μmol/L，HGB12.1g/L。庆大霉素对肾脏损伤的部位

  A.肾小球

  B.近端肾小管

  C.髓襻

  D.远端肾小管

  E.肾间质

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• 3男性,10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治,3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。为明确病因，检査首选

  A.复查尿红细胞形态学检查

  B.肾穿刺活检，病理学检查

  C.肾脏B超

  D.静脉肾盂造影

  E.腹部平片

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• 4患者，男,40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。血压170/100mmHg,尿常规：RBC满视野，WBC20个/HP。血肌酐85μmol/L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏,未见结石。下列哪个器官最有必要做B超检查

  A.肺

  B.脑

  C.肝

  D.甲状腺

  E.睾丸

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• 5男，38岁，查体发现血压150/94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。成人型多囊肾遗传的囊肿基因位置在

  A.第10号染色体

  B.第5号染色体

  C.第7号染色体

  D.第15号染色体

  E.第16号染色体

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• 6男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。决定是否要紧急血透的辅助检查是

  A.血氮质水平

  B.肾脏B超

  C.血钾及心电图检查

  D.血气分析

  E.血钙磷测定

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• 7男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检:血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验:尿液检查蛋白（++)，红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检査，动、静脉轻度交叉压迹。此时应予的最佳排钾措施是

  A.透析治疗

  B.使用碱剂

  C.使用利尿剂

  D.使用钙盐

  E.使用胰岛素和葡萄糖

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• 8男性,58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规:蛋白+,红细胞8～112/HP,尿PH5,肾功能:血尿素氮12mmol/L,肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。宜首选下列何种治疗方案

  A.限制水摄入

  B.限制蛋白质摄入

  C.立即血液透析

  D.使用利尿剂

  E.大量补液及碱化尿液

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• 9患者女,50岁，因“浮肿1个月”在当地査尿常规蛋白（+++)，BLD(-)，UTO6.5g，Alb23mmol/L,诊断为“原发性肾病综合征”。给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr(-),复查肾功示BUN12.5mmol/L，Cr248μmol/L,肾活检示免疫荧光:IgG(-),IgA(-),IgM(-),C3(-),C1q(-),光镜示肾穿刺19个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜空泡变性，肾小管上皮颗粒变性，部分刷毛缘脱落，管腔扩张，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，诊断考虑

  A.肾小球微小病变

  B.肾小球微小病变合并急性肾小管坏死

  C.肾小球微小病变合并特发性急性肾衰

  D.FSGS

  E.FSGS合并急性肾小管坏死

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• 10患者，男,35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检:血压150/90mmHg,血红蛋白70g/L,尿蛋白（++),便潜血（+),血清肌酐801μmol/L。此时，患者贫血的主要原因是

  A.失血

  B.缺铁

  C.维生素B12缺乏

  D.红细胞寿命缩短

  E.尿毒症毒素作用

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