19岁女学生，来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神检：双瞳孔尚等，直径大约2.0cm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征（+）。此时最适宜的处理

试卷相关题目

• 1男性，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵，进而意识不清2小时送医皖，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为

  A.静脉滴注止血药物

  B.20%甘露醇快速静滴

  C.保持安静，使用适量镇静药

  D.调控血压

  E.补钾

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• 2男性，28岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛，难以忍受，急送医院。体检：神清，颅神经正常，四肢活动正常，颈有抵抗，克氏征阳性，最可能的诊断为

  A.蛛网膜下隙出血

  B.偏头痛

  C.脑血栓形成

  D.神经官能症

  E.头痛性癫痫

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• 3一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为

  A.小脑性共济失调

  B.前庭功能障碍

  C.感觉性共济失调

  D.下肢痉挛性轻瘫

  E.鸭步

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• 4诊断脑蛛网膜下隙出血具有决定性意义的是

  A.一侧肢体瘫痪

  B.意识障碍

  C.脑膜刺激征

  D.眼底出血

  E.均匀一致性的血性脑脊液

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• 5下述哪项不属于溶栓治疗的并发症

  A.梗死灶继发出血

  B.再灌注损伤

  C.再闭塞

  D.血管痉挛

  E.脑水肿

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• 6男性，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为

  A.头颅平片

  B.经颅多谱勒超声

  C.头颅CT

  D.颈椎片

  E.测血压

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• 7男性，65岁。因椎基底动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现？

  A.交叉性瘫痪

  B.多数颅神经麻痹

  C.交叉性感觉障碍

  D.眩晕

  E.运动性失语

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• 8男性，30岁，在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心，呕吐，并有一过性神志不清，病后3天来急诊室。体检：体温38℃：，右上睑下垂，眼球外斜，瞳孔大，四肢活动良，颈强，克匿格征阳性。脑CT未见异常，腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项应选用

  A.足量的止痛，镇静剂

  B.抗纤维蛋白溶解剂

  C.抗血小板聚集

  D.脱水剂

  E.尼莫地平注射液

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• 9男性，55岁教师。讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26/16kPa，下列哪项处理不妥

  A.20%甘露醇静脉滴注

  B.保持呼吸道通畅

  C.为明确诊断，立即行腰穿检查

  D.调整血压

  E.观察生命体征

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• 10男性患者，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是

  A.脑出血

  B.基底动脉尖综合征

  C.Wallenberg综合征

  D.蛛网膜下隙出血

  E.TIA

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