38岁女性患者，因洗衣时突发右侧肢体活动障碍就诊。查体：意识清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最有可能的诊断是

试卷相关题目

• 1脑出血的内科疗法中，最重要的是

  A.降低血压

  B.控制出血

  C.控制脑水肿，预防脑疝

  D.加强护理，注意水与电解质平衡

  E.气管切开，吸氧

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• 2下列诊断要点中哪一条不符合脑血栓形成

  A.多于静态发病

  B.多有动脉硬化及高血压

  C.CT检查在24小时内多出现高密度灶

  D.发病年龄较高

  E.常规脑脊液检查多正常

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• 3短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经系统症状的持续时间不应超过

  A.60秒

  B.60分钟

  C.6小时

  D.12小时

  E.24小时

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• 4脑栓塞的栓子来源最常见于

  A.心源性

  B.动脉粥样硬化性斑块

  C.脂肪栓子

  D.空气栓子

  E.癌细胞栓子

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• 5高血压性脑出血的主要机理是

  A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂

  B.动脉硬化内膜粗糖，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂

  C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血

  D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂

  E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

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• 6患者，60岁，男性，突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。最可能的诊断是

  A.脑栓塞

  B.小脑出血

  C.脑叶出血

  D.蛛网膜下隙出血

  E.壳核出血

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• 7男性患者，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1个月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是

  A.左侧大脑中动脉血栓形成

  B.左侧大脑后动脉血栓形成

  C.左侧颈内动脉血栓形成

  D.左侧大脑前动脉血栓形成

  E.偏瘫型偏头痛

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• 8男性患者，60岁，突然头痛、呕吐1日。体检：左动眼神经麻痹、颈项强直、Kernig征阳性。诊断为蛛网膜下隙出血，脑血管造影示颃内动脉瘤。本病何时复发率最高

  A.2周内

  B.5~6周

  C.2~3周

  D.4~5周

  E.6~7周

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• 9女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。诊断为急性脑梗塞。目前下列哪项处理最应该考虑

  A.抗血小板治疗和抗凝治疗

  B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

  C.蛇毒类降纤药物

  D.钙离子拮抗剂等神经保护剂

  E.尿激酶等溶栓药物治疗

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• 10患者，男，60岁，于一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不能。神经系统检查：右侧偏瘫，右偏身感觉减退，右侧偏盲，失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是

  A.左侧大脑中动脉主干

  B.左侧大脑中动脉豆纹动脉

  C.左侧椎动脉

  D.左侧颈外动脉

  E.右侧大脑中动脉豆纹动脉

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