女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺I度肿大，双侧均有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。在初诊印象中，最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿大，杂音（-），心率120次/min，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。此时最佳处理为

  A.立即服用甲巯咪唑（他巴唑）或丙硫氧嘧啶

  B.抗甲状腺药物加普萘洛尔（心得安）口服

  C.测定FT3、FT4、TSH水平

  D.休息加普萘洛尔（心得安）口服

  E.T3抑制试验

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• 2女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L。首诊时，最可能的初步诊断是

  A.T2DM

  B.T2DM加冠心病加心衰

  C.T2DM加糖尿病肾病加心衰

  D.T2DM加甲状腺功能减退加心衰

  E.甲状腺功能减退加冠心病加心衰

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• 3女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH 0.01mU/L（0.01μIU/ml）。关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当

  A.抗甲状腺药物治疗

  B.手术治疗C:131I治疗D.小剂量抗甲状腺药物治疗E.免疫抑制剂治疗

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• 4女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH 0.01mU/L（0.01μIU/ml）。为了全面诊断，不应考虑下列哪项检查

  A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定

  B.甲状腺吸碘率测定

  C.空腹及餐后2小时血糖测定

  D.TRAb测定

  E.TRH兴奋试验

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• 5女性，38岁。发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，质硬韧，表面欠均匀，无压痛，未闻及血管杂音，心率100次/min，律齐，皮肤略潮湿，双手细微震颤（±）。为了明确诊断，除测定FT3、FT4、TSH水平以外，还应选择下列哪项协助鉴别诊断

  A.T3抑制试验

  B.甲状腺细针穿刺

  C.TRH兴奋试验

  D.T3U测定

  E.总T3、总T4测定

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• 6男，30岁，夜间醒来四肢不能自主，语言、呼吸无障碍。T：36.5℃；P：112次/min，R：20/min：BP：120/70mmHg；甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心、肺、腹（-）；四肢腱反射未引出，肌力I级以下最可能异常的是

  A.血清K+、T3

  B.血清K+、肾素-醛固酮

  C.血清K+、皮质醇

  D.血清Mg2+、肾素-醛固酮

  E.血清Ca2+、T3

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• 7女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/min，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。诊断考虑

  A.单纯性甲状腺肿

  B.亚急性甲状腺炎

  C.桥本甲状腺炎

  D.毒性弥漫性甲状腺肿

  E.甲状腺瘤

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• 8男性，56岁。大便次数增多2年，4~6次/d，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/min，Bp150/70mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，ALT 56U/L，甲状腺摄131I率：3/小时35%，24/小时52%。诊断考虑

  A.消化道肿瘤

  B.慢性肝病

  C.慢性消化不良

  D.慢性结肠炎

  E.甲亢

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• 9女性，20岁，心慌多汗半年余就诊。既往无支气管哮喘病史。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音。颈静脉无怒张，心界不大，心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，双下肢不肿。为了全面诊断，应考虑下列哪些检查

  A.甲状腺球蛋白抗体测定

  B.甲状腺微粒体抗体测定

  C.甲状腺吸碘率测定

  D.TRAb测定

  E.TSAb测定

  F.FT3、FT4、TSH测定

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• 10女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg，呼吸23次/min，全身皮肤色素增深，心率110次/min，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。此病人昏迷最可能的原因

  A.肺性脑病

  B.感染中毒性脑病

  C.肾上腺皮质功能不全危象

  D.低血糖昏迷

  E.垂体危象

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