性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。査体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。入院5天，PPD试验阴性，血清铁蛋白408U/L，ANA1：200 (+)，抗ENA抗体阴性，血培养阴性。仍有发热，周身肌肉疼痛。白细胞15.6×109/L，血小板396×109/L，哪些检查对确诊有意义

试卷相关题目

• 156岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。该患者化验检查示类风湿因子阴性，（抗)CCP抗体阳性，诊断为

  A.系统性红斑狼疮

  B.类风湿关节炎

  C.痛风关节炎

  D.骨关节炎

  E.干燥综合症

  F.大动脉炎

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• 2中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵大于2h/d，査CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面“虫噬”样破坏性改变。考虑类风湿关节炎类风湿关节炎的遗传易感基因是

  A.HLA-B27

  B.HLA-DR2

  C.HLA-DR3

  D.HLA-DR4

  E.HLA-DR5

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• 3女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。为明确诊断，需行下列哪项检查

  A.抗核抗体谱

  B.双手X线片+RF

  C.HLA-B27

  D.ESR+CRP

  E.免疫球蛋白+补体

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• 4女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。下列药物属于非甾体抗炎药的是

  A.芬必得

  B.甲氨蝶呤

  C.金诺芬

  D.氯喹

  E.雷公藤多苷

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• 555岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，外周血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血红蛋白89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎除查红细胞沉降率外，还应査

  A.RF定量

  B.CRP

  C.抗CCP抗体

  D.双手X线检查

  E.以上均可选择

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• 6女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检査。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期

  A.C3、C4降低、CIC升高

  B.ESR增快、球蛋白升高

  C.ANA呈颗粒性阳性

  D.高滴定度抗RNP抗体

  E.抗Sm抗体阳性

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• 7女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml/d，尿蛋白（+++)，尿RBC15～20/HP。Hb80g/L，C30.42g/L，Alb23g/L，Scr400μmol/L根据病情，首选的治疗措施是

  A.血浆置换

  B.透析加强的松

  C.强的松60mg/d

  D.强的松60mg/d+环磷酰胺100mg/d

  E.甲基强的松龙冲击

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• 8女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断关于本例实验室检査下列哪项说法是错误的

  A.抗核抗体阴性，对诊断SLE很不利

  B.抗Sm抗体为SLE标记抗体

  C.低补体血症常表明SLE处于活动期

  D.狼疮细胞阳性仅见于SLE病人

  E.皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性

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• 9女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++)首选治疗的药物是

  A.青霉素

  B.消炎痛

  C.泼尼松

  D.中医药

  E.环孢菌素A

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• 1030岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿液检查蛋白尿（-)，ANA(+)，抗Sm抗体（+)，确诊为SLE。病人1年后门诊复查时尿液检査尿蛋白(++)，红细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L，肾穿病理检査为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是

  A.吲哚美辛（消炎痛）

  B.氯喹

  C.肾上腺皮质素

  D.环孢菌素

  E.中草药

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