55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，外周血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血红蛋白89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎除查红细胞沉降率外，还应査

试卷相关题目

• 1男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选的治疗是

  A.吲哚美辛

  B.糖皮质激素

  C.硫代葡萄糖金

  D.甲氨蝶呤

  E.氯喹

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• 2中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。对主要可能诊断帮助最大的检查是

  A.ESR检查

  B.ASO检査

  C.CRP检查

  D.膝关节X线检查

  E.双手X线检查

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• 3患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。请选择最佳治疗方案

  A.慢作用抗风湿药+NSAID

  B.慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素

  C.小剂量激素+免疫抑制剂

  D.慢作用抗风湿药+强的松1mg/kg

  E.慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

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• 4男性，54岁，类风湿关节炎（RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第2～4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄此病人的首选治疗方案中除应用NSAID对症治疗外，同时可选用的慢作用抗风湿药物是

  A.肾上腺皮质激素

  B.甲氨蝶呤

  C.甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶

  D.柳氮磺胺吡啶

  E.雷公藤

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• 5女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非甾体类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子（++)，ESR60mm/第1小时末，CRP升高应首选的治疗方法是

  A.类固醇

  B.D-青霉胺

  C.MTX+类固醇

  D.关节手术

  E.支持治疗

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• 6女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。下列药物属于非甾体抗炎药的是

  A.芬必得

  B.甲氨蝶呤

  C.金诺芬

  D.氯喹

  E.雷公藤多苷

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• 7女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。为明确诊断，需行下列哪项检查

  A.抗核抗体谱

  B.双手X线片+RF

  C.HLA-B27

  D.ESR+CRP

  E.免疫球蛋白+补体

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• 8中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵大于2h/d，査CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面“虫噬”样破坏性改变。考虑类风湿关节炎类风湿关节炎的遗传易感基因是

  A.HLA-B27

  B.HLA-DR2

  C.HLA-DR3

  D.HLA-DR4

  E.HLA-DR5

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• 956岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。该患者化验检查示类风湿因子阴性，（抗)CCP抗体阳性，诊断为

  A.系统性红斑狼疮

  B.类风湿关节炎

  C.痛风关节炎

  D.骨关节炎

  E.干燥综合症

  F.大动脉炎

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• 10性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。査体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。入院5天，PPD试验阴性，血清铁蛋白408U/L，ANA1：200 (+)，抗ENA抗体阴性，血培养阴性。仍有发热，周身肌肉疼痛。白细胞15.6×109/L，血小板396×109/L，哪些检查对确诊有意义

  A.胸部CT

  B.腹部B超

  C.皮疹活检

  D.消化道造影

  E.肌活检

  F.肌电图

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