患者,男性,45岁,对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手腕关节、掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及Velcro啰音。还需哪些检查进一步明确诊断
发布时间:2021-06-30
A.抗核抗体
B.ESR,CRP,RF,皮下结节活检
C.摄双手X线片,胸部HRCT,肺功能测定,ESR,CRP,RF,CIC,补体
D.摄双手及胸部X线片,RF,ESR,CRP,肺功能测定
E.胸部X线片,肺功能测定,RF
试卷相关题目
- 1女性,50岁,双手近端指间、腕关节肿痛3个月,伴晨僵大于2小时/日,查红细胞沉降率40mm/第1小时末,CRP升高,RF1:64,ANA阴性。双手X线片示:骨质疏松,腕关节轻度狭窄哪项体征对确诊有意义
A.杵状指
B.Heberden结节
C.皮下结节
D.腊肠样指
E.环形红斑
开始考试点击查看答案 - 2男性,54岁,类风湿关节炎(RA)病史5年,近2个月来感到双手指关节痛加重,晨僵约1小时,从未经过正规系统治疗。检查:双手第1、2MCP滑膜肥厚,右侧第2~4指近指关节肿胀,压痛明显,左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双掌指、近指关节间隙明显狭窄根据病人双手X线片,属于RA何期
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.活动期
开始考试点击查看答案 - 3女性,45岁,自觉清晨两手指间和掌指关节强直,4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非甾体类抗炎药和金制剂等治疗均未见效,且病情渐恶化,出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热,两肘关节有运动障碍,血清γ-球蛋白升高,类风湿因子(++),ESR60mm/第1小时末,CRP升高一般抗风湿药治疗无效的主要原因是
A.为非风湿性疾病
B.有并发症的风湿性疾病
C.体质差异
D.抗风湿药选择和用法不当
E.病情属中晚期、关节变形、病情呈进行性加剧、顽固的炎症
开始考试点击查看答案 - 4女性,35岁,人工流产后出现双手指关节疼3个月,伴晨僵约1小时左右,对症用中药治疗效果不佳;查体双手第1、2掌指关节(MCP),2~4近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显,X线示关节间隙正常,双手骨质疏松,可见小囊性破坏样改变。下列哪项指标最有利于判断病情的活动性
A.抗核抗体
B.ASO
C.C3、C4
D.类风湿因子
E.WBC
开始考试点击查看答案 - 5患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410μmol/L,X线片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄。该患者的X线片分期为
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
开始考试点击查看答案 - 6中年男性,双手关节痛1年,RF1:32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛,双膝关节可触及骨擦感。患者可能并发的诊断
A.骨关节炎
B.痛风关节炎
C.强直性脊柱炎
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎
开始考试点击查看答案 - 7男性,38岁,全身多发性周围关节肿痛,反复发作4余年,发作时伴有晨僵现象,活动后减轻,化验:RF(+)。拟诊为类风湿关节炎关于RA的关节病变,下列哪项不正确
A.关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节为多,尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定
开始考试点击查看答案 - 855岁,女性,双手不能紧握,腕关节痛,见“鹅颈征”,低热,咽痛,外周血WBC12×109/L,血小板430×109/L,血红蛋白89g/L,未查RF。临床诊断类风湿关节炎临床上所指“鹅颈征”,是指
A.腕关节
B.手近指关节
C.手远指关节
D.第一跖趾关节
E.颈椎
开始考试点击查看答案 - 9女性,52岁,患类风湿性关节炎已12年,双膝、双髋关节严重的屈曲畸形,四肢肌肉萎缩,不能行走,整天坐轮椅或卧床,四肢关节无肿胀,个别关节有疼痛,ESR10mm/h,血尿常规正常,X线示双髋关节间隙消失,关节破坏融合。属于慢作用抗风湿药的是
A.MTX
B.IFN-γ
C.戴芬
D.布洛芬
E.西乐葆
开始考试点击查看答案 - 10女性,45岁,双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月,晨僵1小时以上,伴发热。以下对确诊有意义的体征是
A.Heberden结节
B.骨擦感
C.皮下结节
D.腊肠指
E.环形红斑
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