位置:首页 > 题库频道 > 医学类 > 医师考试 > 内科主治 > 基础知识 > 内科主治医师_风湿与临床免疫学51

男性,54岁,类风湿关节炎(RA)病史5年,近2个月来感到双手指关节痛加重,晨僵约1小时,从未经过正规系统治疗。检查:双手第1、2MCP滑膜肥厚,右侧第2~4指近指关节肿胀,压痛明显,左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双掌指、近指关节间隙明显狭窄根据病人双手X线片,属于RA何期

发布时间:2021-06-30

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.活动期

试卷相关题目

  • 1女性,45岁,自觉清晨两手指间和掌指关节强直,4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非甾体类抗炎药和金制剂等治疗均未见效,且病情渐恶化,出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热,两肘关节有运动障碍,血清γ-球蛋白升高,类风湿因子(++),ESR60mm/第1小时末,CRP升高一般抗风湿药治疗无效的主要原因是

    A.为非风湿性疾病

    B.有并发症的风湿性疾病

    C.体质差异

    D.抗风湿药选择和用法不当

    E.病情属中晚期、关节变形、病情呈进行性加剧、顽固的炎症

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  • 2女性,35岁,人工流产后出现双手指关节疼3个月,伴晨僵约1小时左右,对症用中药治疗效果不佳;查体双手第1、2掌指关节(MCP),2~4近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显,X线示关节间隙正常,双手骨质疏松,可见小囊性破坏样改变。下列哪项指标最有利于判断病情的活动性

    A.抗核抗体

    B.ASO

    C.C3、C4

    D.类风湿因子

    E.WBC

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  • 3患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410μmol/L,X线片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄。该患者的X线片分期为

    A.Ⅰ期

    B.Ⅱ期

    C.Ⅲ期

    D.Ⅳ期

    E.Ⅴ期

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  • 4男性,37岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但可照常工作,未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力,逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检:双手中指近指节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,肺纹理略重,ESR56mm/第1小时末,CRP增高,RF高滴度阳性。哪项使你考虑到该病的可能性

    A.双侧胸腔积液

    B.类风湿因子阳性

    C.皮下结节

    D.红细胞沉降率增快

    E.关节特点

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  • 5女性,50岁,双手近端指间、腕关节肿痛3个月,伴晨僵大于2小时/日,查红细胞沉降率40mm/第1小时末,CRP升高,RF1:64,ANA阴性。双手X线片示:骨质疏松,腕关节轻度狭窄哪项体征对确诊有意义

    A.杵状指

    B.Heberden结节

    C.皮下结节

    D.腊肠样指

    E.环形红斑

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  • 6患者,男性,45岁,对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手腕关节、掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及Velcro啰音。还需哪些检查进一步明确诊断

    A.抗核抗体

    B.ESR,CRP,RF,皮下结节活检

    C.摄双手X线片,胸部HRCT,肺功能测定,ESR,CRP,RF,CIC,补体

    D.摄双手及胸部X线片,RF,ESR,CRP,肺功能测定

    E.胸部X线片,肺功能测定,RF

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  • 7中年男性,双手关节痛1年,RF1:32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛,双膝关节可触及骨擦感。患者可能并发的诊断

    A.骨关节炎

    B.痛风关节炎

    C.强直性脊柱炎

    D.类风湿关节炎

    E.风湿性关节炎

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  • 8男性,38岁,全身多发性周围关节肿痛,反复发作4余年,发作时伴有晨僵现象,活动后减轻,化验:RF(+)。拟诊为类风湿关节炎关于RA的关节病变,下列哪项不正确

    A.关节大多呈对称分布

    B.外周关节受累以双手关节为多,尤其是远端指间关节

    C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

    D.关节周围组织常同时受累

    E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定

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  • 955岁,女性,双手不能紧握,腕关节痛,见“鹅颈征”,低热,咽痛,外周血WBC12×109/L,血小板430×109/L,血红蛋白89g/L,未查RF。临床诊断类风湿关节炎临床上所指“鹅颈征”,是指

    A.腕关节

    B.手近指关节

    C.手远指关节

    D.第一跖趾关节

    E.颈椎

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