女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白（+)。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168/100mmHg。尿蛋白（++)，尿红细胞10～15/HP，Hb100g/L，Scr230μmol/L，ANA1：640(膜型），抗Sm抗体阳性，血C30.5g/L。最可能的临床诊断是

试卷相关题目

• 1系统性红斑狼疮是

  A.肾脏病

  B.血液系统的疾病

  C.皮肤病

  D.骨关节病

  E.自身免疫性系统性疾病

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• 2女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予布洛芬治疗能缓解，1年前面部浮肿，化验：尿蛋白（+++)，A/G=25/30g/L，诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及利尿治疗症状好转。近2个月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g/L，WBC3.1×109/L，血小板60×109/L，病人最可能的诊断是

  A.风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血

  B.慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变

  C.原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血

  D.系统性红斑狼疮

  E.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

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• 3女性，19岁。弛张性发热7天，2天来两面颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。化验：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，小便检查蛋白(+++)，管型0～2/HP，ANA(+)，LE细胞（+)，确诊为SLE，首选治疗是

  A.阿司匹林或其他非甾体消炎药

  B.糖类皮质激素

  C.氯喹

  D.环磷酰胺

  E.血浆置换

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• 4女性，20岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。化验：ESR100mm/h，Hb80g/L，网织红细胞0.10(10%)，Coombs试验（+)，血小板40×109/L，尿检：蛋白（++)，RBC5～10/HP。本例最可能诊断是

  A.风湿热

  B.慢性肾炎

  C.SLE

  D.自身免疫性溶血性疾病

  E.ITP

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• 5狼疮性肾炎的活动病理是

  A.细胞性新月体肾炎

  B.轻度系膜增生性肾小球肾炎

  C.肾小球微小病变

  D.纤维性新月体肾炎

  E.增生硬化性肾小球病变

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• 6系统性红斑狼疮患者出现下列情况时提示可能危及生命，其中哪项可除外

  A.SLE原有临床表现恶化

  B.出现新的危及生命的SLE表现

  C.抗Sm抗体持续阳性

  D.免疫抑制剂引起感染

  E.与SLE无关的急重症

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• 7系统性红斑狼疮的血管炎性皮肤病变不包括下面哪一项

  A.甲周红斑

  B.雷诺现象

  C.血管炎性皮肤病变

  D.向阳性皮疹

  E.网状青斑

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• 8美国风湿病学会修订的SLE分类标准中关于临床表现的描述不包括下列条目中哪一项

  A.遍及颊部的扁平或高出皮肤的固定性红斑

  B.光照后皮肤明显充血，发红

  C.隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性瘢痕

  D.通常无痛觉的口腔或鼻咽部溃疡

  E.非侵蚀性关节炎

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• 9关于药物性狼疮下列哪项描述不准确

  A.药物性狼疮代表了由环境因素在具有遗传易感性的个体中引发狼疮的一个范例

  B.已知某些药物可在许多患者体内诱导自身抗体产生，但这些患者多数并不出现自身抗体相关的疾病表现

  C.停用与药物性狼疮相关的药物后，多数病例病情轻微并呈自限性

  D.药物性狼疮不需糖皮质激素治疗

  E.血液学异常、肾病和中枢神经系统十分罕见

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• 10盘状红斑狼疮有以下特点，哪一项除外

  A.约25%的SLE可表现出盘状红斑狼疮

  B.盘状红斑狼疮不会发生SLE

  C.盘状皮损特征为散布的、红色、轻度浸润性斑块，表面覆有鳞屑，去除鳞屑可见扩大的毛囊

  D.皮损大量、广泛者易发展为SLE

  E.皮损较少发生与躯干

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