女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予布洛芬治疗能缓解，1年前面部浮肿，化验：尿蛋白（+++)，A/G=25/30g/L，诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及利尿治疗症状好转。近2个月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g/L，WBC3.1×109/L，血小板60×109/L，病人最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1女性，19岁。弛张性发热7天，2天来两面颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。化验：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，小便检查蛋白(+++)，管型0～2/HP，ANA(+)，LE细胞（+)，确诊为SLE，首选治疗是

  A.阿司匹林或其他非甾体消炎药

  B.糖类皮质激素

  C.氯喹

  D.环磷酰胺

  E.血浆置换

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• 2女性，20岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。化验：ESR100mm/h，Hb80g/L，网织红细胞0.10(10%)，Coombs试验（+)，血小板40×109/L，尿检：蛋白（++)，RBC5～10/HP。本例最可能诊断是

  A.风湿热

  B.慢性肾炎

  C.SLE

  D.自身免疫性溶血性疾病

  E.ITP

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• 3狼疮性肾炎的活动病理是

  A.细胞性新月体肾炎

  B.轻度系膜增生性肾小球肾炎

  C.肾小球微小病变

  D.纤维性新月体肾炎

  E.增生硬化性肾小球病变

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• 4对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是

  A.抗SSA抗体

  B.类风湿因子

  C.抗核抗体

  D.抗dsDNA抗体

  E.抗Sm抗体

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• 5女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白++++(5g/d)，尿沉渣满视野变形性RBC/HP，肾功能正常，血Alb20g/L，Hb70g/L，ANA1：80，C30.5g/L。可能的诊断是

  A.IgA肾病

  B.狼疮性肾炎

  C.急进性肾炎

  D.慢性肾炎

  E.原发性肾病综合征

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• 6系统性红斑狼疮是

  A.肾脏病

  B.血液系统的疾病

  C.皮肤病

  D.骨关节病

  E.自身免疫性系统性疾病

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• 7女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白（+)。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168/100mmHg。尿蛋白（++)，尿红细胞10～15/HP，Hb100g/L，Scr230μmol/L，ANA1：640(膜型），抗Sm抗体阳性，血C30.5g/L。最可能的临床诊断是

  A.急进性肾炎

  B.急性肾衰

  C.慢性肾炎

  D.系统性红斑狼疮

  E.急性肾炎

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• 8系统性红斑狼疮患者出现下列情况时提示可能危及生命，其中哪项可除外

  A.SLE原有临床表现恶化

  B.出现新的危及生命的SLE表现

  C.抗Sm抗体持续阳性

  D.免疫抑制剂引起感染

  E.与SLE无关的急重症

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• 9系统性红斑狼疮的血管炎性皮肤病变不包括下面哪一项

  A.甲周红斑

  B.雷诺现象

  C.血管炎性皮肤病变

  D.向阳性皮疹

  E.网状青斑

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• 10美国风湿病学会修订的SLE分类标准中关于临床表现的描述不包括下列条目中哪一项

  A.遍及颊部的扁平或高出皮肤的固定性红斑

  B.光照后皮肤明显充血，发红

  C.隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性瘢痕

  D.通常无痛觉的口腔或鼻咽部溃疡

  E.非侵蚀性关节炎

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