患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±)。钩端螺旋体病的并发症包括

试卷相关题目

• 1男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2 cm，质中有触痛，怀疑肝炎重型肝炎患者出血的主要原因是

  A.脾功能亢进致血小板减少

  B.骨髓造血功能受抑制致血小板减少

  C.重型肝炎并发DIC

  D.维生素K吸收障碍

  E.凝血因子生成障碍

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• 2患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±)。给予青霉素40万+链霉素0.5g，肌注30分钟后，患者寒战、高热、头痛、气急，血压86/60mmHg，此时的诊断及处理是

  A.为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静滴

  B.为钩端螺旋体病原发病加重

  C.青霉素过敏反应，立即停用

  D.青霉素治疗有效，继续应用

  E.链霉素过敏反应

  F.给予降温、镇静及抗休克治疗

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• 3患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。査体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者入院1周后病情明显好转，血培养显示钩端螺旋体生长，应明确诊断为

  A.钩端螺旋体病（流感伤寒型）

  B.钩端螺旋体病(感染中毒型）

  C.钩端螺旋体病（黄疸出血型）

  D.钩端螺旋体病(肺出血轻型）

  E.钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型）

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• 4患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80/55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。关于流行性乙型脑炎正确的是

  A.以脑膜炎症为主

  B.常死于呼吸衰竭

  C.不留有后遗症

  D.感染后可获得持久免疫力

  E.—般无病理反射

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• 5男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12/8kPa(90/60mmHg)，因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。病人持续少尿3天。化验：BUN60mmol/L，Cr602μmol/L，血钾6.9mmol/L。此时最合宜处理是

  A.20%甘露醇静脉滴注加利尿合剂

  B.肝素抗凝治疗

  C.透析治疗

  D.加大排钾利尿剂使用

  E.导泻

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• 6流脑皮疹

  A.荨麻疹

  B.淤点

  C.玫瑰疹

  D.红点疹

  E.斑丘疹

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• 7嗜酸性粒细胞增多

  A.流行性乙型脑炎

  B.肾综合征出血热

  C.血吸虫病

  D.肠阿米巴病

  E.伤寒

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• 8下列肠道传染病病人病原学确诊方法是：男性，26岁。发热，腹泻3天，大便每天10多次，稀便到脓血样大便，粪质少，有里急后重感

  A.大便细菌培养

  B.粪便涂片显微镜检査

  C.骨髓培养

  D.胆汁培养

  E.特异性IgM抗体检测

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• 9下列肠道传染病病人的腹部体征是：男性，35岁。前天从宁波旅行回来，今日腹泻8～9次，水样便，伴呕吐4～5次来急诊。体检：口唇、皮肤干燥，血压12/7.4 kPa(90/56 mmHg)腹软，肝脾未及，肠鸣音活跃，大便悬滴标本光镜检可见流星样快速运动的细菌

  A.全腹无压痛，体温36.2℃

  B.右上腹压痛，体温38.5℃

  C.右下腹压痛，体温37.5℃

  D.中上腹压痛，体温37.8℃

  E.左下腹压痛，体温38℃

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• 10以下肠道传染病临床特征是：沙门菌食物中毒

  A.发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液

  B.不发热、无腹痛，腹泻、米泔样大便，无里急后重

  C.低热、腹痛、腹泻，大便呈果酱状，腥臭，可有里急后重

  D.发热、腹痛、腹泻，黏液脓血样便，有里急后重

  E.发热、腹痛、腹泻，大便洗肉水样，无里急后重

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