患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±)。给予青霉素40万+链霉素0.5g，肌注30分钟后，患者寒战、高热、头痛、气急，血压86/60mmHg，此时的诊断及处理是

试卷相关题目

• 1患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。査体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者入院1周后病情明显好转，血培养显示钩端螺旋体生长，应明确诊断为

  A.钩端螺旋体病（流感伤寒型）

  B.钩端螺旋体病(感染中毒型）

  C.钩端螺旋体病（黄疸出血型）

  D.钩端螺旋体病(肺出血轻型）

  E.钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型）

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• 2患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80/55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。关于流行性乙型脑炎正确的是

  A.以脑膜炎症为主

  B.常死于呼吸衰竭

  C.不留有后遗症

  D.感染后可获得持久免疫力

  E.—般无病理反射

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• 3男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12/8kPa(90/60mmHg)，因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。病人持续少尿3天。化验：BUN60mmol/L，Cr602μmol/L，血钾6.9mmol/L。此时最合宜处理是

  A.20%甘露醇静脉滴注加利尿合剂

  B.肝素抗凝治疗

  C.透析治疗

  D.加大排钾利尿剂使用

  E.导泻

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• 4男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109/L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜状物该患者的临床表现属哪一型

  A.重型

  B.中型

  C.轻型

  D.危重型

  E.非典

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• 5患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次/分，R20次/分，BP120/76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次/分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张，并有门脉高压性胃病。骨髓结果报告：骨髓增生活跃。外周血网织红细胞8%。该患者的治疗方案该做如何调整？

  A.治疗有效，继续原来治疗方案不变

  B.增加抗病毒药物，结合保肝退黄治疗，减少其他药物品种和用量

  C.可增加抗纤维化、调节免疫功能药物

  D.人工肝血浆置换支持治疗，加快肝脏恢复

  E.适当应用促肝细胞再生药物

  F.核苷类药物作为抗病毒治疗是目前的最好选择

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• 6男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2 cm，质中有触痛，怀疑肝炎重型肝炎患者出血的主要原因是

  A.脾功能亢进致血小板减少

  B.骨髓造血功能受抑制致血小板减少

  C.重型肝炎并发DIC

  D.维生素K吸收障碍

  E.凝血因子生成障碍

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• 7患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±)。钩端螺旋体病的并发症包括

  A.肾小球肾炎

  B.反应性脑膜炎

  C.后发热

  D.闭塞性脑动脉炎

  E.葡萄膜炎

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• 8流脑皮疹

  A.荨麻疹

  B.淤点

  C.玫瑰疹

  D.红点疹

  E.斑丘疹

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• 9嗜酸性粒细胞增多

  A.流行性乙型脑炎

  B.肾综合征出血热

  C.血吸虫病

  D.肠阿米巴病

  E.伤寒

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• 10下列肠道传染病病人病原学确诊方法是：男性，26岁。发热，腹泻3天，大便每天10多次，稀便到脓血样大便，粪质少，有里急后重感

  A.大便细菌培养

  B.粪便涂片显微镜检査

  C.骨髓培养

  D.胆汁培养

  E.特异性IgM抗体检测

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