案例：患者，女性，50岁。因“颜面部及双上肢出现紫红色斑块、刺痛感一周”就诊。患者一周前无明显诱因于左面颊、右上肢出现紫红色斑块、刺痛感，并逐渐扩大。于当地医院输液“消炎”治疗5天，皮疹无好转，且双手背静脉穿刺处出现新的红色结节。患者平日体健，无药物过敏史及传染病史。査体:一般情况尚可，体温37.8°C ，全身浅表淋巴结无肿大，心肺腹部均无异常征象。专检:左眼眶周围及左面颧部、右前臂可见境界较清楚的紫红色斑块及结节，其边缘有针尖状水疱，双手背静脉穿刺处亦见红色结节，皮疹均有触痛。辅助检查:血WBC 1.3×109，N 89%，ESR 56.0mm/h，尿常规:阴性。皮肤组织病理学检査示:真皮乳头水肿，血管周围大量嗜中性粒细胞浸润、可见核尘，小血管轻度扩张，内皮细胞肿胀，有少量淋巴细胞浸润。该病的皮肤组织病理学特征为

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，50岁。因“颜面部及双上肢出现紫红色斑块、刺痛感一周”就诊。患者一周前无明显诱因于左面颊、右上肢出现紫红色斑块、刺痛感，并逐渐扩大。于当地医院输液“消炎”治疗5天，皮疹无好转，且双手背静脉穿刺处出现新的红色结节。患者平日体健，无药物过敏史及传染病史。査体:一般情况尚可，体温37.8°C ，全身浅表淋巴结无肿大，心肺腹部均无异常征象。专检:左眼眶周围及左面颧部、右前臂可见境界较清楚的紫红色斑块及结节，其边缘有针尖状水疱，双手背静脉穿刺处亦见红色结节，皮疹均有触痛。辅助检查:血WBC 1.3×109，N 89%，ESR 56.0mm/h，尿常规:阴性。皮肤组织病理学检査示:真皮乳头水肿，血管周围大量嗜中性粒细胞浸润、可见核尘，小血管轻度扩张，内皮细胞肿胀，有少量淋巴细胞浸润。依据病史、皮疹特点及辅助检查，本病的诊断为

  A.单纯疱疹

  B.多形红斑

  C.环状红斑

  D.持久隆起性红斑

  E.硬红斑

  F.Sweet病

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• 2案例：患者，女性，20岁，未婚。发现右季肋部一枚手掌心大小的皮肤淡红色斑片2年余，无痛痒，近半年来自觉皮疹增大、变硬而就诊。患者素日体健，否认局部外伤史及冶游史，亦无局部治疗史。专检:右肋下见一约2cm×4cm大小暗红色斑片，周围绕以淡红色晕，中央轻度凹陷，表明毳毛稀少；触之皮肤弹性下降，局部僵硬感。余部位未见类似皮疹。若该病的诊断成立，其治疗措施可有

  A.口服糖皮质激素

  B.外用糖皮质激素

  C.局部注射糖皮质激素

  D.口服免疫抑制剂

  E.外用免疫抑制剂

  F.局部注射免疫抑制剂

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• 3案例：患者，女性，20岁，未婚。发现右季肋部一枚手掌心大小的皮肤淡红色斑片2年余，无痛痒，近半年来自觉皮疹增大、变硬而就诊。患者素日体健，否认局部外伤史及冶游史，亦无局部治疗史。专检:右肋下见一约2cm×4cm大小暗红色斑片，周围绕以淡红色晕，中央轻度凹陷，表明毳毛稀少；触之皮肤弹性下降，局部僵硬感。余部位未见类似皮疹。若该病的诊断成立，其皮肤组织病理改变的特点为

  A.早期炎症不明显，仅有真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀

  B.早期炎症不明显，仅有真皮网状层胶原纤维增粗肿胀

  C.早期炎症明显，真皮血管周围有炎细胞浸润、乳头层胶原纤维增粗肿胀

  D.早期炎症明显，真皮血管周围有炎细胞浸润、网状层胶原纤维增粗肿胀

  E.晚期炎症明显，真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀、血管壁增厚、管腔变窄

  F.晚期炎症明显，真皮网状层胶原纤维增粗肿胀、血管壁增厚、管腔变窄

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• 4案例：患者，女性，20岁，未婚。发现右季肋部一枚手掌心大小的皮肤淡红色斑片2年余，无痛痒，近半年来自觉皮疹增大、变硬而就诊。患者素日体健，否认局部外伤史及冶游史，亦无局部治疗史。专检:右肋下见一约2cm×4cm大小暗红色斑片，周围绕以淡红色晕，中央轻度凹陷，表明毳毛稀少；触之皮肤弹性下降，局部僵硬感。余部位未见类似皮疹。依据病史及检查，本病的考虑诊断为

  A.斑状萎缩

  B.成人硬肿病

  C.硬化萎缩性苔藓

  D.局限性硬皮病

  E.硬下疳

  F.创伤萎缩性瘢痕

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• 5案例：患者，女性，24岁，已婚。因反复发作口腔溃疡3年、外阴溃烂3周余就诊。一年前曾患“结膜炎”，已治愈。无结核史，否认婚外冶游史。查体:上下唇黏膜、齿龈见数个米粒大小散在表浅性溃疡、周围红晕。背部见多个毛囊性炎性丘疹、丘疱疹及小结节。双侧小阴唇潮红、各见两枚绿豆至黄豆大小的溃疡、形状不规则、边缘较整齐、基底平坦、无明显分泌物，触痛明显。阴道及宫颈未见异常。本病的药物治疗可使用

  A.苄星青霉素混悬剂240万IU，im，st

  B.10%碘化钾溶液5ml，tid

  C.伊曲康唑胶囊200mg，tid

  D.伊曲康唑胶囊200mg，tid

  E.沙利度胺50mg，tid

  F.复方丹参注射液20ml，ivgtt，qd

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• 6案例：患者，女性，50岁。因“颜面部及双上肢出现紫红色斑块、刺痛感一周”就诊。患者一周前无明显诱因于左面颊、右上肢出现紫红色斑块、刺痛感，并逐渐扩大。于当地医院输液“消炎”治疗5天，皮疹无好转，且双手背静脉穿刺处出现新的红色结节。患者平日体健，无药物过敏史及传染病史。査体:一般情况尚可，体温37.8°C ，全身浅表淋巴结无肿大，心肺腹部均无异常征象。专检:左眼眶周围及左面颧部、右前臂可见境界较清楚的紫红色斑块及结节，其边缘有针尖状水疱，双手背静脉穿刺处亦见红色结节，皮疹均有触痛。辅助检查:血WBC 1.3×109，N 89%，ESR 56.0mm/h，尿常规:阴性。皮肤组织病理学检査示:真皮乳头水肿，血管周围大量嗜中性粒细胞浸润、可见核尘，小血管轻度扩张，内皮细胞肿胀，有少量淋巴细胞浸润。该病的治疗药物可选择

  A.口服糖皮质激素

  B.口服抗组胺药

  C.口服碘化钾

  D.口服秋水仙碱

  E.口服头孢类抗生素

  F.口服免疫抑制剂

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• 7案例：患者，男性，40岁，农民。颜面、胸背部反复发作的红色丘疹、小脓疱6个月。患者6个月前无明显诱因于颜面部出现红色丘疹及小脓疱，偶觉瘙痒或刺痛感，数天后蔓延至前胸和后背。当地医院曾诊断过“脂溢性湿疹、螨皮炎、面癣”等，使用过“皮质类固醇激素软膏、抗生素软膏、抗真菌乳膏及口服甲硝唑”等治疗，皮疹可好转或消退，但停药后又复发，且无明显的季节性。近1个月来皮疹加重，外用药膏无效。患者平日体健，无药物过敏史及传染病史，发病以来也无发热等全身症状。查体:一般情况尚可，各系统检查无特殊。专检:面颊、下颏部及上胸背部见大小不等、边界较清的红色丘疹，其上有与毛囊一致的粟粒状脓疱，呈环形排列，周围糠状鳞屑。辅助检查：血常规界WBC 1.0×109/L，嗜酸性粒细胞百分比为10.0%，嗜酸性粒细胞计数为1.29×109/L。皮肤组织病理:毛囊口角化过度伴角化不全、毛囊漏斗部见多数嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞浸润。真皮血管及皮脂腺周围有大量嗜酸性、嗜中性粒细胞、淋巴细胞及少许组织细胞混合性浸润，并在皮脂腺内形成脓肿。脓疱液细菌培养阴性，皮屑真菌镜检与培养阴性，毛囊虫多次检查阴性。依据病史、皮疹特点及辅助检査，本病的诊断为

  A.日光性皮炎

  B.脂溢性湿疹

  C.面癣

  D.嗜酸性脓疱性毛囊炎

  E.马拉色菌毛囊炎

  F.聚合性痤疮

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• 8案例：患者，男性，40岁，农民。颜面、胸背部反复发作的红色丘疹、小脓疱6个月。患者6个月前无明显诱因于颜面部出现红色丘疹及小脓疱，偶觉瘙痒或刺痛感，数天后蔓延至前胸和后背。当地医院曾诊断过“脂溢性湿疹、螨皮炎、面癣”等，使用过“皮质类固醇激素软膏、抗生素软膏、抗真菌乳膏及口服甲硝唑”等治疗，皮疹可好转或消退，但停药后又复发，且无明显的季节性。近1个月来皮疹加重，外用药膏无效。患者平日体健，无药物过敏史及传染病史，发病以来也无发热等全身症状。查体:一般情况尚可，各系统检查无特殊。专检:面颊、下颏部及上胸背部见大小不等、边界较清的红色丘疹，其上有与毛囊一致的粟粒状脓疱，呈环形排列，周围糠状鳞屑。辅助检查：血常规界WBC 1.0×109/L，嗜酸性粒细胞百分比为10.0%，嗜酸性粒细胞计数为1.29×109/L。皮肤组织病理:毛囊口角化过度伴角化不全、毛囊漏斗部见多数嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞浸润。真皮血管及皮脂腺周围有大量嗜酸性、嗜中性粒细胞、淋巴细胞及少许组织细胞混合性浸润，并在皮脂腺内形成脓肿。脓疱液细菌培养阴性，皮屑真菌镜检与培养阴性，毛囊虫多次检查阴性。本病的诊断依据为

  A.好发于男性

  B.原发皮疹为毛囊性丘疹、小脓疱

  C.皮疹主要分布于面部脂溢性区域

  D.外周血嗜酸性粒细胞比例及绝对值增高

  E.皮肤组织病理为毛囊漏斗部及真皮血管、皮脂腺内有较多的嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞浸润

  F.排除细菌、真菌及毛囊虫感染

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• 9案例：患者，男性，40岁，农民。颜面、胸背部反复发作的红色丘疹、小脓疱6个月。患者6个月前无明显诱因于颜面部出现红色丘疹及小脓疱，偶觉瘙痒或刺痛感，数天后蔓延至前胸和后背。当地医院曾诊断过“脂溢性湿疹、螨皮炎、面癣”等，使用过“皮质类固醇激素软膏、抗生素软膏、抗真菌乳膏及口服甲硝唑”等治疗，皮疹可好转或消退，但停药后又复发，且无明显的季节性。近1个月来皮疹加重，外用药膏无效。患者平日体健，无药物过敏史及传染病史，发病以来也无发热等全身症状。查体:一般情况尚可，各系统检查无特殊。专检:面颊、下颏部及上胸背部见大小不等、边界较清的红色丘疹，其上有与毛囊一致的粟粒状脓疱，呈环形排列，周围糠状鳞屑。辅助检查：血常规界WBC 1.0×109/L，嗜酸性粒细胞百分比为10.0%，嗜酸性粒细胞计数为1.29×109/L。皮肤组织病理:毛囊口角化过度伴角化不全、毛囊漏斗部见多数嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞浸润。真皮血管及皮脂腺周围有大量嗜酸性、嗜中性粒细胞、淋巴细胞及少许组织细胞混合性浸润，并在皮脂腺内形成脓肿。脓疱液细菌培养阴性，皮屑真菌镜检与培养阴性，毛囊虫多次检查阴性。本病可选择的治疗药物有

  A.外用皮质类固醇激素

  B.口服皮质类固醇激素

  C.口服氨苯砜

  D.口服雷公藤制剂

  E.口服抗真菌药物

  F.口服甲硝唑

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• 10案例：患者，男性，50岁，职员。阴囊及双侧腹股沟反复发作红斑、水疱、糜烂及结痂3年。患者3年前于夏季双侧腹股沟起红斑、小水疱，摩擦后水疱破溃糜烂伴瘙痒，当地医院曾诊断“股癣”，予以多种抗真菌药(药名不详)外用，皮疹稍有好转，但始终不能治愈。3年来患者每于夏季皮疹加重伴瘙痒，冬季减轻，反复外用抗真菌药膏治疗，红斑及糜烂面逐渐扩大，并延及大部分阴囊表面。患者既往有乙肝史，家族史不详，院外行多次皮损真菌检查阴性。查体:一般情况尚可，各系统检查无特殊。专检:双侧腹股沟及阴囊两侧贴近腹股沟处见弥漫性红斑、大片糜烂面，表面附着灰白色鳞屑及无垢性结痂，边缘小水疱。双侧腋窝无皮疹。皮损真菌镜检与培养阴性，疱液细菌学检查阴性，血尿常规、肝肾功能及肿瘤全套检查均无异常。皮肤组织病理检查:基底层上见棘层松解、裂隙形成，裂隙内成群的棘层松解细胞似“倒塌的砖墙”，真皮乳头向上伸长突入疱腔形成“绒毛”。直接免疫荧光检查阴性。依据病史、皮疹特点及辅助检查，本病的诊断为

  A.顽固性股癣

  B.湿疹伴感染

  C.鲍温病

  D.增殖性天疱疮

  E.毛囊角化病

  F.Hailey-Hailey病

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