患者，男性，68岁，左胸背部剧烈疼痛1周，水疱伴发热、胸闷3天。高血压病史15年，糖尿病病史12年，平时不规则服用降压药物和降血糖药物。查体：体温38.9°C，血压170/100mmHg，呼吸30次/分；左胸背带状分布大片水肿性红色斑片，表面大量簇集水疱、血疱；面部、躯干其他部位及四肢散在较多水疱，疱周红晕；口唇轻度发绀；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心率126次/分，律齐，心音稍低，各瓣膜听诊区未闻及杂音。患者应进行下列哪些实验室检査

试卷相关题目

• 1患者，男性，50岁，职员。阴囊及双侧腹股沟反复发作红斑、水疱、糜烂及结痂3年。患者3年前于夏季双侧腹股沟起红斑、小水疱，摩擦后水疱破溃糜烂伴瘙痒，当地医院曾诊断“股癣”，予以多种抗真菌药(药名不详)外用，皮疹稍有好转，但始终不能治愈。3年来患者每于夏季皮疹加重伴瘙痒，冬季减轻，反复外用抗真菌药膏治疗，红斑及糜烂面逐渐扩大，并延及大部分阴囊表面。患者既往有乙肝史，家族史不详，院外行多次皮损真菌检查阴性。查体:一般情况尚可，各系统检查无特殊。专检:双侧腹股沟及阴囊两侧贴近腹股沟处见弥漫性红斑、大片糜烂面，表面附着灰白色鳞屑及无垢性结痂，边缘小水疱。双侧腋窝无皮疹。皮损真菌镜检与培养阴性，疱液细菌学检查阴性，血尿常规、肝肾功能及肿瘤全套检查均无异常。皮肤组织病理检查:基底层上见棘层松解、裂隙形成，裂隙内成群的棘层松解细胞似“倒塌的砖墙”，真皮乳头向上伸长突入疱腔形成“绒毛”。直接免疫荧光检查阴性。 本病的病因与发病机制可能涉及以下因素

  A.基因ATP2C1突变

  B.钙离子泵功能先天性缺陷

  C.外力摩擦表皮

  D.葡萄球菌感染

  E.念珠菌感染

  F.疱疹病毒感染

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• 2患者，女性，50岁。因“颜面部及双上肢出现紫红色斑块、刺痛感一周”就诊。患者一周前无明显诱因于左面颊、右上肢出现紫红色斑块、刺痛感，并逐渐扩大。于当地医院输液“消炎”治疗5天，皮疹无好转，且双手背静脉穿刺处出现新的红色结节。患者平日体健，无药物过敏史及传染病史。査体:一般情况尚可，体温37.8°C ，全身浅表淋巴结无肿大，心肺腹部均无异常征象。专检:左眼眶周围及左面颧部、右前臂可见境界较清楚的紫红色斑块及结节，其边缘有针尖状水疱，双手背静脉穿刺处亦见红色结节，皮疹均有触痛。辅助检查:血WBC 1.3×109，N 89%，ESR 56.0mm/h，尿常规:阴性。皮肤组织病理学检査示:真皮乳头水肿，血管周围大量嗜中性粒细胞浸润、可见核尘，小血管轻度扩张，内皮细胞肿胀，有少量淋巴细胞浸润。该病的皮肤组织病理学特征为

  A.早期炎症不明显，仅有真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀

  B.早期炎症不明显，仅有真皮网状层胶原纤维增粗肿胀

  C.早期炎症明显，真皮血管周围有炎细胞浸润、乳头层胶原纤维增粗肿胀

  D.早期炎症明显，真皮血管周围有炎细胞浸润、网状层胶原纤维增粗肿胀

  E.晚期炎症明显，真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀、血管壁增厚、管腔变窄

  F.晚期炎症明显，真皮网状层胶原纤维增粗肿胀、血管壁增厚、管腔变窄

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• 3患者，女性，20岁，未婚。发现右季肋部一枚手掌心大小的皮肤淡红色斑片2年余，无痛痒，近半年来自觉皮疹增大、变硬而就诊。患者素日体健，否认局部外伤史及冶游史，亦无局部治疗史。专检:右肋下见一约2cm×4cm大小暗红色斑片，周围绕以淡红色晕，中央轻度凹陷，表明毳毛稀少；触之皮肤弹性下降，局部僵硬感。余部位未见类似皮疹。若该病的诊断成立，其皮肤组织病理改变的特点为

  A.早期炎症不明显，仅有真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀

  B.早期炎症不明显，仅有真皮网状层胶原纤维增粗肿胀

  C.早期炎症明显，真皮血管周围有炎细胞浸润、乳头层胶原纤维增粗肿胀

  D.早期炎症明显，真皮血管周围有炎细胞浸润、网状层胶原纤维增粗肿胀

  E.晚期炎症明显，真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀、血管壁增厚、管腔变窄

  F.晚期炎症明显，真皮网状层胶原纤维增粗肿胀、血管壁增厚、管腔变窄

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• 4患者，女性，24岁，已婚。因反复发作口腔溃疡3年、外阴溃烂3周余就诊。一年前曾患“结膜炎”，已治愈。无结核史，否认婚外冶游史。查体:上下唇黏膜、齿龈见数个米粒大小散在表浅性溃疡、周围红晕。背部见多个毛囊性炎性丘疹、丘疱疹及小结节。双侧小阴唇潮红、各见两枚绿豆至黄豆大小的溃疡、形状不规则、边缘较整齐、基底平坦、无明显分泌物，触痛明显。阴道及宫颈未见异常。本病的发病机制可能与下列哪些因素

  A.病毒感染

  B.免疫紊乱

  C.外界有害物刺激

  D.内分泌失调

  E.精神刺激

  F.遗传因素

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• 5患者，男性，60岁，农民。头面颈、上胸背及双前臂、手背部起皮疹伴瘙痒4年余，每于春末夏初季节皮疹复发或加重，当地医院诊断“湿疹”予以抗组胺药口服及皮质激素软膏外用症状可缓解。2周前野外干活后原部位皮疹又加重。既往有“心脏病”史5年，一直口服胺碘酮。皮科检查:头皮、前额、前后颈、上胸背部及双前臂、双手背部均见簇集状分布暗红色粟粒大小丘疹、丘疱疹及抓痕，部分呈斑块样水肿性浸润，境界不清、表面覆有鳞屑。为进一步明确诊断，该患者需做以下哪些检查

  A.斑贴试验

  B.光斑贴试验

  C.光激发试验

  D.皮肤敏筛试验

  E.皮肤点刺试验

  F.皮肤组织病理检查

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• 6患者，男性，23岁，面、颈及胸腹红斑、疼痛2天。红斑初发于右面部，逐渐增多蔓延至颈、胸腹部。病程中无发热。既往身体健康，否认1周内患其他疾病及用药史。查体:面、颈及胸腹泛发较多不规则轻度水肿性红色斑片，部分表面带状表皮坏死和散在针帽大小脓疱。下列有助于本病与泛发性脓疱型银屑病相鉴别的是

  A.既往无寻常型银屑病病史

  B.皮损以不规则水肿性红色斑片为主

  C.皮损伴有带状表皮坏死

  D.皮损脓疱少

  E.皮损泛发而不伴有发热

  F.皮损消退快，不复发

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• 7患者，女性，62岁，全身皮肤红肿、瘙痒1周，发热3天。发病3周前因痛风口服别嘌呤醇，连续服用至发疹后未停用。查体:体温40°C，全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑及结痂；颈、腋窝及腹股沟可触及较多肿大淋巴结；两肺呼吸粗，未闻及干湿啰音；心率120次/分，律齐，心音有力。实验室检査:血常规：白细胞19.6×109/L，中性粒白细胞百分比28%，淋巴细胞百分比67%，嗜酸性粒细胞百分比12%，血红蛋白115g/L，血小板38×109/L；肝功能：总蛋50g/L，白蛋白20g/L，ALT 460U/L，AST 290U/L；肾功能：BUN 13mmol/L，Cr 152μmol/L；电解质：血钠 123mmol/L，血钾 2.92mmol/L，血钙 1.85mmol/L，碳酸氢根 16mmol/L；血糖:15mmol/L。 该病的皮损通常表现为

  A.风团

  B.大疱

  C.麻疹样皮疹

  D.多形红斑样皮疹

  E.红皮病样改变

  F.脓疱

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• 8患者，女性，35岁，反复口腔及外阴溃疡2年，双下肢红斑伴疼痛1周。查体:体温36.8°C，血压110/70mmHg；双下肢散在较多大小不等的鲜红色结节，表面略隆起，触痛；口唇内侧、舌、右侧小阴唇内侧见直径0.3〜0.8cm大小浅溃疡；心肺听诊未闻及异常；四肢关节无红肿压痛。该患者需要进行哪些进一步检查

  A.皮损活切和组织病理检查

  B.胸片

  C.心脏彩超

  D.眼科检查

  E.针刺反应试验

  F.梅毒血清学试验

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• 9患者，男，52岁，全身水疱、糜烂伴疼痛2个月，发热10天。查体:体温39.6°C，血压 130/90mmHg，体重 62kg；全身泛发大量松弛性薄壁水疱、大疱、脓疱、糜烂、结痂，糜烂面表面脓性分泌物，伴异味；口腔黏膜较多处糜烂，表面覆有灰白色膜状物；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率133次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。患者应进行的实验室检査是

  A.切取水疱进行组织病理学检查

  B.切取水疱进行直接免疫荧光检查

  C.采集外周血进行间接免疫荧光检查

  D.采集外周血进行抗dsg1、dsg3抗体检测

  E.采集皮损创面脓性分泌物进行细菌培养及药敏试验

  F.采集外周血进行血培养及药敏试验

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• 10患者，男性，24岁，未婚。冠状沟浅溃疡一周，无不适主诉，发病前有不洁性交史。体检:冠状沟2cm×2cm大小浅溃疡，基地软骨样硬度，表面红润，尿道口少许稀薄浑浊液体。病程中未自主治疗。血STD检査RPR(－)，TPPA(－），HIV(－)。分泌物检査结果待报告。为完善诊断，你下一步的诊疗措施是

  A.一周后复查血RPR、TPPA

  B.长效青霉素240万U，肌内注射，每周1次，连续3次

  C.头孢三嗪1g，肌内注射一次

  D.阿奇霉素1g，一次性顿服

  E.百多邦软膏外搽

  F.等待分泌物检查结果

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