案例：患者女，28岁。全身皮疹反复发作3年，伴瘙痒。3年前患者无明显诱因双小腿出现红斑、丘疹，搔抓后有少许鳞屑，感瘙痒，未予重视，自行外用“复方醋酸地塞米松乳膏”后皮疹消退，但停药后皮疹复现。此后患者皮疹反复发作，尤其秋冬季及冬春季交替时明显，每次均自行外用“复方醋酸地塞米松乳膏”，皮疹消退后停药，未作进一步的诊治。1年前饮酒后病情加重，皮疹增多，渐波及全身，多次就诊于当地医院，予相关治疗后病情能控制，但皮疹反复发作，遂求诊于我科。既往史无特殊。查体：头部见红斑、丘疹，上覆厚层银白色鳞屑，见束状发；躯干、四肢伸侧见广泛分布的红斑、丘疹、斑块，上覆多层鳞屑，剥去鳞屑后见淡红色薄膜及点状出血。指（趾）甲呈“顶针样”凹陷。同形反应阳性。组织病理示角化过度、角化不全，Munro微脓肿，颗粒层减少，棘层增厚，表皮突整齐向下延伸；真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，淋巴细胞、中性粒细胞浸润。针对该患者的上述情况，最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1急性皮炎仅有红斑无渗出时首选的药物剂型是

  A.洗剂

  B.溶液

  C.油剂

  D.糊膏

  E.乳剂

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• 2毛发部位不宜用的的药物剂型是

  A.洗剂

  B.溶液

  C.油剂

  D.糊膏

  E.乳剂

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• 3糜烂、渗出较多时首选的药物剂型是

  A.洗剂

  B.溶液

  C.油剂

  D.糊膏

  E.乳剂

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• 4治疗量时发生紫癜的趋向最小的药物是

  A.地塞米松

  B.泼尼松

  C.甲泼尼龙

  D.氢化可的松

  E.倍他米松

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• 5治疗量与中毒量很接近的药物是

  A.地塞米松

  B.泼尼松

  C.甲泼尼龙

  D.氢化可的松

  E.倍他米松

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• 6案例：患者女，28岁。全身皮疹反复发作3年，伴瘙痒。3年前患者无明显诱因双小腿出现红斑、丘疹，搔抓后有少许鳞屑，感瘙痒，未予重视，自行外用“复方醋酸地塞米松乳膏”后皮疹消退，但停药后皮疹复现。此后患者皮疹反复发作，尤其秋冬季及冬春季交替时明显，每次均自行外用“复方醋酸地塞米松乳膏”，皮疹消退后停药，未作进一步的诊治。1年前饮酒后病情加重，皮疹增多，渐波及全身，多次就诊于当地医院，予相关治疗后病情能控制，但皮疹反复发作，遂求诊于我科。既往史无特殊。查体：头部见红斑、丘疹，上覆厚层银白色鳞屑，见束状发；躯干、四肢伸侧见广泛分布的红斑、丘疹、斑块，上覆多层鳞屑，剥去鳞屑后见淡红色薄膜及点状出血。指（趾）甲呈“顶针样”凹陷。同形反应阳性。组织病理示角化过度、角化不全，Munro微脓肿，颗粒层减少，棘层增厚，表皮突整齐向下延伸；真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，淋巴细胞、中性粒细胞浸润。在下列症状、体征中，最有诊断意义的是

  A.蜡滴现象、薄膜现象、Auspitz征

  B.指（趾）甲呈“顶针样”凹陷

  C.同形反应阳性

  D.束状发

  E.皮肤对称分布

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• 7案例：患者女，28岁。全身皮疹反复发作3年，伴瘙痒。3年前患者无明显诱因双小腿出现红斑、丘疹，搔抓后有少许鳞屑，感瘙痒，未予重视，自行外用“复方醋酸地塞米松乳膏”后皮疹消退，但停药后皮疹复现。此后患者皮疹反复发作，尤其秋冬季及冬春季交替时明显，每次均自行外用“复方醋酸地塞米松乳膏”，皮疹消退后停药，未作进一步的诊治。1年前饮酒后病情加重，皮疹增多，渐波及全身，多次就诊于当地医院，予相关治疗后病情能控制，但皮疹反复发作，遂求诊于我科。既往史无特殊。查体：头部见红斑、丘疹，上覆厚层银白色鳞屑，见束状发；躯干、四肢伸侧见广泛分布的红斑、丘疹、斑块，上覆多层鳞屑，剥去鳞屑后见淡红色薄膜及点状出血。指（趾）甲呈“顶针样”凹陷。同形反应阳性。组织病理示角化过度、角化不全，Munro微脓肿，颗粒层减少，棘层增厚，表皮突整齐向下延伸；真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，淋巴细胞、中性粒细胞浸润。下列处理措施中，不恰当的是

  A.系统应用糖皮质激素

  B.口服抗组胺药物

  C.避免劳累、精神紧张

  D.重视心理治疗

  E.外用糖皮质激素乳膏

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• 8案例：患者女，28岁。全身皮疹反复发作3年，伴瘙痒。3年前患者无明显诱因双小腿出现红斑、丘疹，搔抓后有少许鳞屑，感瘙痒，未予重视，自行外用“复方醋酸地塞米松乳膏”后皮疹消退，但停药后皮疹复现。此后患者皮疹反复发作，尤其秋冬季及冬春季交替时明显，每次均自行外用“复方醋酸地塞米松乳膏”，皮疹消退后停药，未作进一步的诊治。1年前饮酒后病情加重，皮疹增多，渐波及全身，多次就诊于当地医院，予相关治疗后病情能控制，但皮疹反复发作，遂求诊于我科。既往史无特殊。查体：头部见红斑、丘疹，上覆厚层银白色鳞屑，见束状发；躯干、四肢伸侧见广泛分布的红斑、丘疹、斑块，上覆多层鳞屑，剥去鳞屑后见淡红色薄膜及点状出血。指（趾）甲呈“顶针样”凹陷。同形反应阳性。组织病理示角化过度、角化不全，Munro微脓肿，颗粒层减少，棘层增厚，表皮突整齐向下延伸；真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，淋巴细胞、中性粒细胞浸润。下列外用药使用不恰当的是

  A.禁用刺激性强的外用药物

  B.可选用角质促成剂

  C.面部及皮肤皱褶部不宜选用维生素D3衍生物

  D.可长期、大面积使用氟轻松

  E.面部可用钙调磷酸酶抑制剂乳膏

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• 9案例：患者男，35岁。全身皮疹反复发作1周，伴瘙痒。查体：T36.5℃，全身见广泛分布的红斑、风团，形态、大小不一，部分融合，间有少许抓痕、血痂。血常规未见明显异常。诊断考虑

  A.湿疹

  B.急性荨麻疹

  C.多形红斑

  D.痒疹

  E.蜂窝织炎

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• 10案例：患者男，35岁。全身皮疹反复发作1周，伴瘙痒。查体：T36.5℃，全身见广泛分布的红斑、风团，形态、大小不一，部分融合，间有少许抓痕、血痂。血常规未见明显异常。最具有诊断价值的皮损是

  A.风团

  B.红斑

  C.抓痕

  D.血痂

  E.斑片

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