案例：女性，33岁，因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑突下轻压痛，肝、脾肋下未及，移动性浊音阴性。为了明确诊断，首选的检查方法为

试卷相关题目

• 1案例：女性，33岁，因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑突下轻压痛，肝、脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为

  A.恶心呕吐

  B.反酸嗳气

  C.规律性上腹痛

  D.反复黑便

  E.腹泻

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• 2案例：男性，45岁，上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2日前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张。急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞0.78。最易发生幽门梗阻的溃疡是

  A.胃角溃疡

  B.胃窦溃疡

  C.球后溃疡

  D.胃多发性溃疡

  E.幽门管溃疡

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• 3案例：男性，45岁，上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2日前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张。急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞0.78。消化性溃疡的重要病因是

  A.幽门螺杆菌感染

  B.非甾体消炎药

  C.吸烟

  D.胃酸、胃蛋白酶

  E.遗传

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• 4案例：男性，45岁，上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2日前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张。急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞0.78。该患者初步诊断为

  A.急性重症胰腺炎

  B.胃溃疡穿孔

  C.绞窄性肠梗阻

  D.十二指肠溃疡穿孔

  E.胃癌

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• 5案例：女性，48岁，肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛、反跳痛，双下肢水肿。如果利尿过猛，易并发

  A.肝肺综合征

  B.肝肾综合征

  C.肝性脑病

  D.感染

  E.食管胃底静脉曲张破裂出血

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• 6案例：女性，45岁，反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7日前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是

  A.胃镜

  B.X线钡餐检查

  C.上腹部增强CT

  D.上腹部超声

  E.冠状动脉造影

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• 7案例：女性，45岁，反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7日前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。该患者初步诊断为

  A.十二指肠溃疡

  B.反流性食管炎

  C.球后溃疡

  D.胃溃疡

  E.胃癌

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• 8案例：女性，45岁，反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7日前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗

  A.阿莫西林+克拉霉素

  B.PPI+克拉霉素

  C.铋剂+呋喃唑酮

  D.铋剂+替硝唑

  E.PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

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• 9案例：女性，45岁，反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7日前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是

  A.2～4周

  B.4～6周

  C.6～8周

  D.半年

  E.1年

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• 10案例：男性，35岁，反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7日来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。以下哪项治疗是错误的

  A.山莨菪碱

  B.西咪替丁

  C.硫糖铝

  D.枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）

  E.奥美拉唑

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