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案例:女性,55岁,因“SLE口服泼尼松(20~40mg/d)6年,病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体:BP155/100mmHg;身高159cm(2年前身高163cm),体重58kg;明显向心性肥胖、多血质;甲状腺未扪及;HR76次/分,律齐;肺(-),肝、脾(-);脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛;双下肢无水肿。实验室检查:血清钙、磷正常。为明确诊断应进行的检查项目包括

发布时间:2021-06-07

A.胸部X线片

B.肝、肾功能

C.血常规

D.甲状腺功能

E.血电解质

F.BMD检查

试卷相关题目

  • 1案例:女性,25岁,因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体:甲状腺不大;心、肺(-);肾区叩痛(+);双下肢无水肿。实验室检查:血钙3.0mmol/L,磷0.45mmol/L,ALP180U/L;24小时尿钙10.4mmol,磷13.3mmol。B超:双肾结石。如患者血钙大于3.5mmol/L,错误的基础治疗是

    A.补液

    B.氢氯噻嗪

    C.肌内注射鲑鱼降钙素

    D.静脉应用双膦酸盐

    E.纠正低钾血症

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  • 2案例:女性,25岁,因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体:甲状腺不大;心、肺(-);肾区叩痛(+);双下肢无水肿。实验室检查:血钙3.0mmol/L,磷0.45mmol/L,ALP180U/L;24小时尿钙10.4mmol,磷13.3mmol。B超:双肾结石。最有助于明确诊断的检查是

    A.尿常规+沉渣镜检

    B.动脉血气分析

    C.血甲状旁腺素

    D.肾穿刺活检

    E.静脉肾盂造影

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  • 3案例:女性,25岁,因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体:甲状腺不大;心、肺(-);肾区叩痛(+);双下肢无水肿。实验室检查:血钙3.0mmol/L,磷0.45mmol/L,ALP180U/L;24小时尿钙10.4mmol,磷13.3mmol。B超:双肾结石。诊断应首先考虑

    A.肾小管酸中毒

    B.Fanconi综合征

    C.甲状旁腺功能亢进症

    D.泌尿系结石

    E.肾小球肾炎

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  • 4案例:女性,53岁,因“骨痛10年,加重伴活动受限1年”来诊。查体:皮肤偏干燥;左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛;HR90次/分;胸廓挤压痛、脊柱压痛(+);左第二掌骨骨性隆起。实验室检查:血清钙3.2mmol/L。如PTH升高,首选治疗为

    A.甲状旁腺手术

    B.双膦酸盐

    C.降钙素

    D.观察

    E.镇痛治疗

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  • 5案例:女性,53岁,因“骨痛10年,加重伴活动受限1年”来诊。查体:皮肤偏干燥;左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛;HR90次/分;胸廓挤压痛、脊柱压痛(+);左第二掌骨骨性隆起。实验室检查:血清钙3.2mmol/L。确诊所依据的检查是

    A.血PTH

    B.骨X线片

    C.甲状腺超声

    D.甲状腺功能

    E.骨扫描

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  • 6案例:女性,55岁,因“SLE口服泼尼松(20~40mg/d)6年,病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体:BP155/100mmHg;身高159cm(2年前身高163cm),体重58kg;明显向心性肥胖、多血质;甲状腺未扪及;HR76次/分,律齐;肺(-),肝、脾(-);脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛;双下肢无水肿。实验室检查:血清钙、磷正常。该患者的诊断应包括(提示:血常规、甲状腺功能、肝肾功能未见明显异常;血钙2.15mmol/L,磷1.22mmol/L,钾3.1mmol/L,血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD:腰椎、髋部骨密度显著下降,平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片:未见明显异常)

    A.糖皮质激素所致的骨质疏松症

    B.医源性库欣综合征

    C.继发性骨质疏松症

    D.继发性高血压

    E.甲状腺功能亢进症

    F.嗜铬细胞瘤

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  • 7案例:女性,55岁,因“SLE口服泼尼松(20~40mg/d)6年,病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体:BP155/100mmHg;身高159cm(2年前身高163cm),体重58kg;明显向心性肥胖、多血质;甲状腺未扪及;HR76次/分,律齐;肺(-),肝、脾(-);脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛;双下肢无水肿。实验室检查:血清钙、磷正常。应采取的治疗是[提示:经减量泼尼松(10mg/d),降压,补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后,血电解质恢复正常,但患者的骨痛缓解不明显]

    A.卓能膦酸钠

    B.雄激素

    C.降钙素

    D.钙剂加维生素D

    E.双膦酸盐

    F.雌激素治疗

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  • 8案例:女性,55岁,因“SLE口服泼尼松(20~40mg/d)6年,病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体:BP155/100mmHg;身高159cm(2年前身高163cm),体重58kg;明显向心性肥胖、多血质;甲状腺未扪及;HR76次/分,律齐;肺(-),肝、脾(-);脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛;双下肢无水肿。实验室检查:血清钙、磷正常。在治疗过程中应动态观察的指标有

    A.血钙、血磷和血钾

    B.血皮质醇和ACTH

    C.BMD

    D.肾功能

    E.血压和心功能

    F.血糖水平

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  • 9案例:女性,65岁,因“多饮、多尿4年余,发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐,口干明显,便秘。既往史:结节性甲状腺肿8年。查体:T36.5℃,P106次/分,R30次/分,BP90/50mmHg;意识清楚,精神萎靡;皮肤、口唇干燥;甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,质中,无压痛;HR106次/分,律齐;双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

    A.胃镜

    B.肝、肾功能

    C.血常规

    D.甲状腺功能

    E.血电解质

    F.动脉血气分析

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  • 10案例:女性,65岁,因“多饮、多尿4年余,发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐,口干明显,便秘。既往史:结节性甲状腺肿8年。查体:T36.5℃,P106次/分,R30次/分,BP90/50mmHg;意识清楚,精神萎靡;皮肤、口唇干燥;甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,质中,无压痛;HR106次/分,律齐;双下肢无水肿。应尽快做的处理包括(提示:血常规:Hbl20g/L,HCT0.45,WBC5×109/L;动脉血气分析:pH7.320,BE-7.2mmol/L;肝功能正常;Scr150μmol/L;血钙3.80mmol/L,磷0.82mmol/L,钾3.2mmol/L;甲状腺功能正常)

    A.补液

    B.给予呋塞米

    C.肌内注射鲑鱼降钙素

    D.静脉应用双膦酸盐

    E.纠正低钾血症

    F.心电监护

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