案例：男性，46岁，口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氣9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L，尿糖、尿嗣（+++）。静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷入昏迷。此现象可能为

试卷相关题目

• 1案例：男性，46岁，口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氣9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L，尿糖、尿嗣（+++）。该患者最可能的诊断是

  A.高渗性昏迷

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.糖尿病合并脑血管意外

  D.糖尿病乳酸性酸中毒

  E.应激性高血糖

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• 2案例：男性，46岁，口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氣9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L，尿糖、尿嗣（+++）。治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用

  A.输5%葡萄糖+普通胰岛素

  B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

  C.输10%葡萄糖+普通胰岛素

  D.继续维持原治疗方案

  E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

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• 3案例：男性，46岁，口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氣9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L，尿糖、尿嗣（+++）。该患者的首选治疗方案为

  A.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

  B.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

  C.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

  D.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

  E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

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• 4案例：用胰岛素治疗的糖尿病患者，因突然晕倒来急诊室就诊。为确诊该患者有无乳酸性酸中毒，最有意义的检查是

  A.血糖

  B.血pH值

  C.碳酸氢根浓度

  D.二氧化碳结合力

  E.阴离子间隙

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• 5案例：用胰岛素治疗的糖尿病患者，因突然晕倒来急诊室就诊。为确诊此患者有无酸中毒，下列哪项检查无诊断意义

  A.血酮体测定

  B.血pH测定

  C.碳酸氢根浓度测定

  D.二氧化碳结合力

  E.阴离子间隙

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• 6案例：女性，39岁，身高164cm，体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。此时患者应做哪项检查以明确诊断

  A.重复测1次血糖

  B.测餐后2小时血糖

  C.测24小时尿糖、尿蛋白

  D.OGTT试验

  E.糖化血红蛋白

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• 7案例：女性，39岁，身高164cm，体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。经进一步检查发现，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案

  A.控制饮食，增强运动，口服甲苯磺丁脲

  B.控制饮食，增加运动，口服格列齐特（达美康）

  C.控制饮食，增加运动，监测血糖

  D.控制饮食，增加运动，口服消渴丸

  E.控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

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• 8案例：女性，39岁，身高164cm，体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。此时患者血压持续增高达150/100mmHg，以下哪项治疗方案对此患者最合适

  A.硝苯地平

  B.普萘洛尔

  C.卡托普利

  D.复方降压片加硝苯地平

  E.普萘洛尔加复方降压片

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• 9案例：女性，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+）。此时应按下列哪项方案制订饮食治疗措施

  A.按标准体重计算饮食，糖类越少越好

  B.按实际体重计算饮食

  C.按标准体重计算饮食

  D.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整

  E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例

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• 10案例：女性，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+）。根据目前情况，首选下列哪项治疗方案

  A.双胍类降糖药

  B.短效胰岛素治疗

  C.长效胰岛素治疗

  D.磺脲类降糖药治疗

  E.混合胰岛素治疗

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