案例：患儿男。因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出，体重2600g，娩出后呼吸浅表，哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四肢发绀，心率106次/分。请你给该新生儿Apgar评分为

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• 1案例：患儿男。因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出，体重2600g，娩出后呼吸浅表，哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四肢发绀，心率106次/分。1953年，Apgar提出用五项指标来评估新生儿出生时情况，即“Apgar新生儿评分法”，以下不属于此评估范围的是

  A.心率

  B.呼吸情况

  C.肌肉张力

  D.神经反射

  E.皮肤色泽

  F.体重

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• 2案例：患者女，27岁。妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC 10.86×109/L、Hb 121g/L、PLT 99×109/L、PT 13.1s、APTT 32.8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。关于仰卧位低血压综合征，以下描述正确的是

  A.仰卧位低血压综合征主要表现有低血压、心动过速、虚脱和晕厥

  B.发生仰卧位低血压综合征主要因为腹主动脉受压，影响子宫胎盘的血流灌注

  C.开放静脉通道最好选择上肢静脉穿刺

  D.发生仰卧位低血压综合征时首先应加快静脉补液速度

  E.为预防仰卧位低血压综合征，产妇最好采用左侧倾斜30°体位

  F.术前充分补液

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• 3案例：患者女，27岁。妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC 10.86×109/L、Hb 121g/L、PLT 99×109/L、PT 13.1s、APTT 32.8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。麻醉手术期间应注意的问题包括

  A.仰卧位低血压综合征

  B.胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全

  C.羊水栓塞

  D.胎儿宫内窘迫综合征

  E.控制硬膜外麻醉平面、面罩吸氧

  F.出现低血压首先考虑心功能衰竭

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• 4案例：患者女，27岁。妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC 10.86×109/L、Hb 121g/L、PLT 99×109/L、PT 13.1s、APTT 32.8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。选择何种麻醉方法比较合适

  A.局部麻醉

  B.神经安定镇痛

  C.全身麻醉

  D.硬膜外麻醉

  E.腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉

  F.N2O吸入+局部麻醉

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• 5案例：患者女，27岁。妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC 10.86×109/L、Hb 121g/L、PLT 99×109/L、PT 13.1s、APTT 32.8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。关于该产妇心脏并发症的描述，正确的是

  A.妊娠合并风湿性心脏病

  B.重度二尖瓣狭窄

  C.心功能Ⅱ级

  D.右心功能不全

  E.存在心肌缺血

  F.左心室压力负荷过重

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• 6案例：患儿男。因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出，体重2600g，娩出后呼吸浅表，哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四肢发绀，心率106次/分。此时应给予该新生儿的处理措施主要有

  A.气管插管

  B.擦干新生儿皮肤并将其放置在红外线保温床上

  C.吸引口鼻分泌物

  D.给予一般刺激并吸氧

  E.心脏按压

  F.脑部降温

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• 7案例：患儿男。因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出，体重2600g，娩出后呼吸浅表，哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四肢发绀，心率106次/分。关于新生儿气管插管，下列表述正确的是

  A.新生儿出生后病情严重，单纯面罩呼吸囊加压供氧不能迅速改善缺氧状况

  B.可能因母体用药导致新生儿呼吸抑制

  C.用来吸引呼吸道羊水污染

  D.便于经气管给药

  E.判断气管导管是否插入过深进入支气管，凭两肺听诊即可以

  F.最好选择带套囊气管导管

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• 8案例：TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查：“B”超提本前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小；空腹血糖16.2mmol/L；血小板75×109/L、PT 15.5s、APTT 36.8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。关于麻醉前评估与麻醉方法选择，以下回答正确的是

  A.ASAⅢ级、心功能Ⅱ级

  B.ASAH级、心功能Ⅰ〜Ⅱ级

  C.首选全身麻醉

  D.可选择硬膜外麻醉

  E.可选择腰麻、硬膜外联合阻滞

  F.可选择骶管神经阻滞麻醉

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• 9案例：TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查：“B”超提本前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小；空腹血糖16.2mmol/L；血小板75×109/L、PT 15.5s、APTT 36.8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。麻醉前准备应包括的内容

  A.手术前应控制血压在160/90mmHg以下范围

  B.血糖应控制在llmmol/L以下比较理想

  C.治疗心律失常、改善心肌缺血

  D.追问既往有无皮肤、口鼻黏膜、牙龈出血病史

  E.进一步检查了解心血管情况

  F.术前输注少量高渗生理盐水，预防TURP综合征发生

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• 10案例：TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查：“B”超提本前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小；空腹血糖16.2mmol/L；血小板75×109/L、PT 15.5s、APTT 36.8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。为进一步明确诊患者血压、心率下降的可能原因，还应做的检查是

  A.检测血细胞比容

  B.复查麻醉平面

  C.监测心电图，并作S-T段分析

  D.测定血浆渗透浓度

  E.测定血电解质K+、Na+、Cl-

  F.行脑电图检查

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