案例：患者女，49岁。诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示：“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP 95/52mmHg，HR 75bpm，CVP 7mmHg，PAP 27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34 mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60/40mmHg，HR升到110〜120bpm。此时应首先考虑

试卷相关题目

• 1案例：患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次/分。术前检查：Hb ll0g/L，WBC 8.9×109/L，ECG示n、HI、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。术前禁烟需多长时间才有意义

  A.1〜2天

  B.3〜5天

  C.5〜10天

  D.1〜2周

  E.2〜4周

  F.4〜6周

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• 2案例：患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次/分。术前检查：Hb ll0g/L，WBC 8.9×109/L，ECG示n、HI、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。若该患者烟龄40年，伴有慢性支气管炎，术前准备可不必进行的是

  A.停止吸烟

  B.给予镇痛剂

  C.治疗肺部感染

  D.训练呼吸

  E.止咳药

  F.术前皮质激素治疗

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• 3案例：患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次/分。术前检查：Hb ll0g/L，WBC 8.9×109/L，ECG示n、HI、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。麻醉前用药最好选用

  A.苯巴比妥钠+阿托品

  B.地西泮+戊乙奎醚

  C.哌替啶+阿托品

  D.吗啡+东莨菪碱

  E.哌替啶+东莨菪碱

  F.地西泮+阿托品

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• 4案例：患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次/分。术前检查：Hb ll0g/L，WBC 8.9×109/L，ECG示n、HI、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。老年人的术前评估包括

  A.全身状况及重要脏器的功能

  B.体格检查

  C.心电图及X线片

  D.肺功能检查

  E.血常规

  F.血生化检查

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• 5案例：患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。关于该患者的情况，下列叙述正确的是

  A.由于使用琥珀胆碱，术毕使用肌力恢复不满意时，不可以静脉注射新斯的明

  B.自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足

  C.术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长

  D.术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸

  E.对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗

  F.应给予阿托品

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• 6案例：患者女，49岁。诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示：“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP 95/52mmHg，HR 75bpm，CVP 7mmHg，PAP 27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34 mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60/40mmHg，HR升到110〜120bpm。为尽快明确病因，应采取的措施是

  A.床边胸部X线摄片

  B.挤压心包纵隔引流管，观察引流情况

  C.十二导联心电图

  D.紧急床边心脏超声检查

  E.心肌酶谱及肌钙蛋白检查

  F.开胸探查

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• 7案例：患者女，49岁。诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示：“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP 95/52mmHg，HR 75bpm，CVP 7mmHg，PAP 27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34 mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60/40mmHg，HR升到110〜120bpm。此时为改善血流动力学状态，可考虑采取的措施是

  A.ECMO

  B.CRRT

  C.IABP

  D.VAD

  E.抗休克裤

  F.维持现有治疗措施

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• 8案例：患者男，65岁。称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛（+)，四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。本患者麻醉前的估计主要包括

  A.脊髓损伤情况

  B.截瘫平面

  C.颈椎骨折的位置

  D.气管插管困难程度

  E.手术方式

  F.术前检査颈部活动度

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• 9案例：患者男，65岁。称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛（+)，四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。颈椎前入路麻醉方法可以选择

  A.局部浸润麻醉

  B.颈丛阻滞

  C.高位硬膜外麻醉

  D.气管插管全麻

  E.喉罩全麻

  F.清醒镇静麻醉

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• 10案例：患者男，65岁。称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛（+)，四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。颈椎前入路气道管理的要点包括

  A.气管插管时最小程度移动寰椎关节

  B.对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时，保持颈椎的稳定

  C.必要时可用纤支镜

  D.应用喉罩也是一种选择

  E.必要时清醒插管

  F.若需使用肌松药首选琥珀胆碱

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