案例：患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次/分。术前检查：Hb ll0g/L，WBC 8.9×109/L，ECG示n、HI、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。老年人的术前评估包括

试卷相关题目

• 1案例：患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。关于该患者的情况，下列叙述正确的是

  A.由于使用琥珀胆碱，术毕使用肌力恢复不满意时，不可以静脉注射新斯的明

  B.自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足

  C.术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长

  D.术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸

  E.对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗

  F.应给予阿托品

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• 2案例：患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。针对该类患者的麻醉处理正确的是

  A.麻醉前常规给予小剂量阿托品

  B.氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用

  C.硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用，并能降低患者应激反应

  D.术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明

  E.吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后患者的呼吸麻痹

  F.氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳

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• 3案例：患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤，拟行“胸腺瘤切除术”，下列有关重症肌无力的麻醉前处理正确的是

  A.麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累

  B.应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂

  C.术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度，为合理选用肌肉松弛药提供依据

  D.术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持患者情绪稳定

  E.多数患者不需做肺功能测验

  F.术晨停用抗胆碱酯酶药

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• 4案例：患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。有关纵隔肿瘤的叙述，正确的是

  A.胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤发生率居纵隔肿瘤前三位

  B.100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状

  C.纵隔镜检查可直接观察到肿瘤，明确其部位与表面情况

  D.大多数为良性，但可恶性变

  E.纵隔肿瘤主要行手术切除治疗

  F.胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征

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• 5案例：患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩（HPV)，试问会抑制HPV的麻醉药物有

  A.异丙酚

  B.硫喷妥钠

  C.氯胺酮

  D.地氟烷

  E.七氟烷

  F.异氟烷

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• 6案例：患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次/分。术前检查：Hb ll0g/L，WBC 8.9×109/L，ECG示n、HI、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。麻醉前用药最好选用

  A.苯巴比妥钠+阿托品

  B.地西泮+戊乙奎醚

  C.哌替啶+阿托品

  D.吗啡+东莨菪碱

  E.哌替啶+东莨菪碱

  F.地西泮+阿托品

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• 7案例：患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次/分。术前检查：Hb ll0g/L，WBC 8.9×109/L，ECG示n、HI、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。若该患者烟龄40年，伴有慢性支气管炎，术前准备可不必进行的是

  A.停止吸烟

  B.给予镇痛剂

  C.治疗肺部感染

  D.训练呼吸

  E.止咳药

  F.术前皮质激素治疗

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• 8案例：患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次/分。术前检查：Hb ll0g/L，WBC 8.9×109/L，ECG示n、HI、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。术前禁烟需多长时间才有意义

  A.1〜2天

  B.3〜5天

  C.5〜10天

  D.1〜2周

  E.2〜4周

  F.4〜6周

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• 9案例：患者女，49岁。诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示：“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP 95/52mmHg，HR 75bpm，CVP 7mmHg，PAP 27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34 mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60/40mmHg，HR升到110〜120bpm。此时应首先考虑

  A.心包填塞

  B.低排综合征

  C.低血容量休克

  D.输血输液过量

  E.过敏反应

  F.急性心肌缺血或梗死

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• 10案例：患者女，49岁。诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示：“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP 95/52mmHg，HR 75bpm，CVP 7mmHg，PAP 27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34 mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60/40mmHg，HR升到110〜120bpm。为尽快明确病因，应采取的措施是

  A.床边胸部X线摄片

  B.挤压心包纵隔引流管，观察引流情况

  C.十二导联心电图

  D.紧急床边心脏超声检查

  E.心肌酶谱及肌钙蛋白检查

  F.开胸探查

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