女性，20岁，因2天来发热、头痛、呕吐来诊。T39．5℃，BP120／80mmHg。神清，皮肤散在多数出血点。颈抵抗阳性，麦氏征(+)。腰穿颅压200mmHg，脑脊液外观混浊，WBC1000×10／L，多核95％，蛋白质110mmol／L，糖1．5mmol／L，氯化物90mmol／L。本病人与其他脑膜炎最重要的鉴别点是

试卷相关题目

• 1男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛、神志不清于7月25日入院。高热，头痛，抽搐3次后神志不清。查：T40℃，BP 140/80mmHg，神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH2O，外观混浊，WBC 1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。此病人最可能的诊断是

  A.流行性脑脊髓膜炎

  B.流脑暴发型

  C.流行性乙型脑炎

  D.中毒型菌痢

  E.钩端螺旋体病

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• 2男性，32岁，7月26日来诊。1天来腹泻，大便次数多，不可数，伴呕吐多次，均为稀水，不发热。精神萎靡，BP50／30mmHg。心率124次／分，腹软，肠鸣音活跃。为尽快诊断本病最需进行的检测是

  A.大便常规

  B.大便悬滴查动力试验

  C.大便培养

  D.血清特异性抗体检测

  E.大便特异性抗原检测

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• 3男性，38岁，腹泻1天住院。大便10多次，为少量粘液便。BP110／70mmHg，T38．4℃，脐周肠鸣音活跃，大便镜检WBC20～30／HP，RBC2～4／HP，血WBC16．2×109／L，中性89％。本病人最可能的诊断是

  A.急性细菌性痢疾

  B.急性阿米巴痢疾

  C.肠伤寒

  D.霍乱

  E.急性胃肠炎

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• 4男性，20岁，农民，发热2周于7月20日入院。体温39．2℃，精神稍差，腹部5个小出血点，腹胀，脾侧位可及。血WBC4．1×109／L，N70％，M2％，L2．18％。本病人最可能的诊断是

  A.钩端螺旋体病

  B.伤寒

  C.斑疹伤寒

  D.结核病

  E.流行性出血热

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• 5女性，28岁，导游，因发热2周便血1天，于8月20日来诊。发热逐渐增高，伴乏力、纳差，1天来便血10多次，系鲜红色便，乏力伴头晕。查：T39℃，BP100／60mmHg，P92次／分，贫血貌，腹胀气，脾侧可及，HB70g／L，WBC4．6×10／L。本病人最可能的诊断是

  A.阿米巴痢疾

  B.溃疡性结肠炎

  C.伤寒

  D.斑疹伤寒

  E.结肠癌

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• 6女性，40岁，发热两天，伴发冷、寒战，有尿频、尿急、尿痛。半天来症状加剧。发病前3天行膀胱镜检查。T40℃，BP50／30mmHg，P120次／分，急性病容，精神萎靡，尿检WBC20～30／HP，RBC5～10／HP，本病人最可能的诊断是

  A.疟疾

  B.败血症感染性休克

  C.流行性出血热

  D.钩端螺旋体病

  E.流行性感冒

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• 7男性，40岁，因2天来发热于12月1日入院。入院后发现BP40／20mmHg，P120次／分，皮肤散在出血点，尿蛋白(++++)，血小板50×109／L。下列各项治疗不恰当的是

  A.输液补充血容量

  B.纠正酸中毒

  C.尽快应用升压药

  D.抗病毒

  E.防治DIC

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• 8女性，19岁，8月15日来诊。1周前由安徽来京，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，有出汗，近两天发过一次高烧，持续数小时伴头痛，出汗后退热，精神佳，可以进食，血白细胞数6．5×10^9／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，血红蛋白100g／L。最可能的诊断是

  A.急性血吸虫病

  B.疟疾

  C.流行性乙型脑炎

  D.败血症

  E.伤寒

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• 9男性，26岁，8月25日发热。发热1周，热型初不规则，前日发热后，曾自服退烧药，今日又寒战，高热，退热时出汗。体检一般情况好，肝肋下1cm，脾肋下1．5cm，软，化验：白细胞数4．8×109／L，中性粒细胞76％，血涂片找疟原虫一次阴性，血培养阴性，曾患过疟疾及伤寒。此患者可能的诊断是

  A.伤寒、副伤寒

  B.钩端螺旋体病

  C.疟疾

  D.败血症

  E.病毒性肝炎

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• 10男性，43岁。便中排节片两年，视物不清两个月。下列措施中不正确的是

  A.收入院治疗

  B.立即用吡喹酮治疗

  C.作头颅CT

  D.眼科裂隙灯检查

  E.待眼科治疗后再排虫

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