女性，32岁反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是

试卷相关题目

• 1女性，28岁，因反复心慌气短1年，加重2天入院。平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血。7年前有关节疼痛史。查体：BP150/60mmHg，半坐位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿性啰音。胸骨左缘2肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导；心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导；周围血管征阳性。胸片示"靴型心"。该患者初步诊断为

  A.二尖瓣狭窄

  B.主动脉瓣狭窄

  C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

  D.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

  E.主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄

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• 2男性，34岁，原风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑

  A.呼吸道感染

  B.感染性心内膜炎

  C.风湿活动

  D.洋地黄量不足

  E.本身病变恶化

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• 3男，74岁，发现血压高20余年，胸闷、气短2年，诊断为高血压心脏病，1小时前情绪激动后出现上述症状加重，咯粉红色泡沫状痰。查体：血压190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左下扩大，心率110次/分，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。对此患者处理哪项最佳

  A.呋塞米、西地兰、硝普钠

  B.吸氧、氨茶碱、地高辛

  C.吗啡、地塞米松、螺内酯

  D.坐位、多巴酚丁胺、普奈洛尔

  E.哌替啶、呋塞米、美托洛尔

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• 4女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。提示下列哪一种情况发生

  A.心房颤动已转变为窦性心律

  B.已达洋地黄化

  C.为继续使用洋地黄的指征

  D.可能为洋地黄中毒

  E.已转复为心房扑动伴2：1传导

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• 5男患60岁，慢支肺肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿(+)。你的主要诊断

  A.冠心病．心衰，心律失常

  B.高血压病，脑出血

  C.肺心病外冠心病，呼吸衰竭

  D.呼吸衰竭，肺性脑病

  E.肺心病并冠心病，心衰，呼衰

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• 6男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Graves病。首先的治疗为下列哪种

  A.丙基硫氧嘧啶治疗

  B.他巴唑治疗

  C.心得安治疗

  D.手术治疗

  E.131Ⅰ治疗

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• 7男，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120nmHg，心率120次/分，两肺底湿啰音。经治疗血压降至180/105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素＜100μg，VMA10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，血压下降20/10mmHg，此时进行何种检查最为适宜

  A.静脉肾盂造影

  B.血清皮质醇

  C.肾上腺CT

  D.血清醛固酮

  E.肾脏B超

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• 8女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP：12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%。诊断该病后，首要的治疗方法是

  A.20%甘露醇250ml快速静点

  B.冬眠疗法

  C.血液透析

  D.能量合剂

  E.氧气疗法

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• 9男性，8岁，额部多发性疖肿，未治红肿，扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法

  A.头部X线摄片

  B.臀部肿块B超检查

  C.臀部X线摄片

  D.查血象

  E.臀部肿块穿刺抽脓

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• 10女性55岁，发现右乳腺肿物1周，查右乳外上象限肿物11.5cm×1.0cm，质硬，活动度小。最可能的诊断是

  A.乳腺癌

  B.乳腺囊性增生病

  C.乳腺纤维腺病

  D.乳腺结核

  E.乳腺炎

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