女性，35岁，l周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳颞枕部，查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温38℃，ESR20nun/h，BMR+20%，碘吸收率2小时5%，24小时20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断（ ）。

试卷相关题目

• 1女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级，对该患者的进一步处理是（ ）。

  A.终生服用甲状腺素片

  B.行放射性外照射

  C.行放射性碘治疗

  D.再次手术，行患侧全切及对侧全切

  E.再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除

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• 2巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后16小时发现患者烦躁不安，唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏130次/分，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液，此患者的手术并发症是

  A.甲状腺危象

  B.双侧喉上神经损伤

  C.出血致气管受压

  D.喉头水肿

  E.双侧喉返神经损伤

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• 3因巨大结节性甲状腺肿并发甲状腺双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即（ ）。

  A.肌注安定10mg

  B.气管切开

  C.口服AT1010滴

  D.口服葡萄糖酸钙片3g

  E.静注10%氯化钙15ml

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• 4女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压16/10kPa(120/80mmHg)，SPECT检查甲状无结节，最可能的诊断是（ ）。

  A.甲状腺功能减退

  B.甲状腺功能亢进

  C.甲状腺炎

  D.单纯性甲状腺肿

  E.节性甲状腺炎

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• 5女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，131I扫描示冷结节，碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性。可诊断为（ ）。

  A.颈淋巴结炎

  B.颏下皮样囊肿

  C.甲状腺腺瘤

  D.甲状腺舌管囊肿

  E.囊状淋巴管瘤

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• 6男性，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节，术中可诊断为（ ）。

  A.甲状腺多发腺瘤

  B.结节性甲状腺肿

  C.甲状腺瘤

  D.单纯性甲状腺肿

  E.弥漫性甲状腺肿

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• 7男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊，体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是（ ）。

  A.颈淋巴结炎

  B.颈淋巴结核

  C.恶性淋巴瘤

  D.甲状腺腺瘤

  E.甲状腺癌

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• 8女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是（ ）。

  A.心电图检查

  B.血糖测定

  C.FT3，FT4，TSH测定

  D.血脂检查

  E.TGA，MCA测定

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• 9甲状腺内孤立的、无触痛性、不规则的硬结节最可能的是（ ）。

  A.结节性甲状腺肿

  B.急性甲状腺炎

  C.甲状腺腺癌

  D.硬化性甲状腺炎

  E.甲状腺脓肿

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• 10下列哪一项不适宜施行甲状腺全切除术（ ）。

  A.中度原发性甲亢并发心律不齐

  B.甲亢伴有气管压迫症状

  C.青少年甲亢

  D.继发性甲亢

  E.单纯性甲状腺肿

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