女，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有粘液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是

试卷相关题目

• 1急性细菌性痢疾病变最显著的部位是

  A.回肠末端

  B.直肠与乙状结肠

  C.升结肠

  D.降结肠

  E.整个结肠

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• 2男性，18岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为粘液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC 15~20个／HP，RBC 5～10个/HP，该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机理为

  A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害

  B.有侵袭力的菌株进入粘膜固有层，繁殖引起炎症溃疡

  C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

  D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

  E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

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• 3目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是

  A.福氏痢疾杆菌

  B.宋内氏痢疾杆菌

  C.鲍氏痢疾杆菌

  D.舒氏痢疾杆菌

  E.志贺氏痢疾杆菌

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• 4登革热的传播媒介是

  A.蚊

  B.人虱

  C.鼠蚤

  D.恙螨

  E.蜱

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• 5女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC 1.4×10^9／L，N60％，L40％，肥达氏反应O 1：80(+)，H 1：160(+)，ALT180u／L，总胆红素22.2μmol／L。该病例可能的诊断是伤寒，为确诊应首先检查的项目是

  A.血培养

  B.骨髓培养

  C.外裴氏反应

  D.肝炎病毒血清学检测

  E.粪便培养

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• 63岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查：T39℃，BP 50／30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数15000×10^6／L，蛋白微量，葡萄糖2.2mmol／L，该患儿可能的诊断是

  A.败血症，感染性休克

  B.流行性脑脊髓膜炎

  C.流行性乙型脑炎

  D.中毒型细菌性痢疾

  E.化脓性脑膜炎

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• 7男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量粘液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／30 mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0~2／HP，血红蛋白160 g/L，血白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。本例治疗的关键环节是

  A.抗菌治疗

  B.抗病毒治疗

  C.补充液体和电解质

  D.低分子右旋糖酐扩容

  E.首选升压药，纠正低血压

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• 8普通型流脑临床特征性体征是皮肤

  A.瘀点或瘀斑

  B.水疱

  C.黑痂

  D.斑丘疹

  E.脓疡

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• 9男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体：BP 90／60mmHg，P90次／分，T39.5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC21×10^9/L，N90％，L10％。该患儿应立即给予

  A.糖皮质激素

  B.甘露醇

  C.头孢菌素

  D.哥拉灌肠

  E.多巴胺

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• 10某人在参加一次聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，腹泻开始为水样便，1天后转变为粘液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是

  A.伤寒；取脓血便进行免疫荧光检测

  B.葡萄球菌食物中毒；取剩余食物分离致病菌

  C.沙门菌食物中毒；取剩余食物分离致病菌

  D.霍乱；取脓血便直接镜检

  E.细菌性痢疾；取脓血便分离肠道致病菌

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