案例：男孩，5岁。水肿伴尿少3天，病前2天有“上感”史。査体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血浆清蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（一），尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++)。若住院期间，患儿限盐并给予大剂量呋塞米治疗，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡，头昏，乏力，恶心，呕吐，尿量明显减少。査体：BP66/45mmHg，四肢凉。最可能发生的并发症是

试卷相关题目

• 1案例：男孩，5岁。水肿伴尿少3天，病前2天有“上感”史。査体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血浆清蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（一），尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++)。首选的治疗药物是

  A.泼尼松

  B.青霉素

  C.环孢素A

  D.甲泼尼龙

  E.雷公藤多苷

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• 2案例：男孩，5岁。水肿伴尿少3天，病前2天有“上感”史。査体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血浆清蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（一），尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++)。该患儿最可能的诊断是

  A.IgA肾病

  B.慢性肾小球肾炎急性发作

  C.原发性单纯性肾病综合征

  D.急性链球菌感染后肾炎

  E.病毒性肾炎

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• 3案例：男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天，自服抗生素治疗。查体：T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC18×109/L，N 0.85，L 0.12。进一步有效的治疗措施是

  A.换用其他抗生素+肾上腺皮质激素

  B.换用其他抗生素+胸腔闭式引流

  C.换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素

  D.换用其他抗生素

  E.胸腔内注射抗生素

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• 4案例：男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天，自服抗生素治疗。查体：T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC18×109/L，N 0.85，L 0.12。患儿今起病突然加重，出现高热及呼吸困难加重。查体：T39.5℃，R40次/分，烦躁不安，鼻扇，出现三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率140次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无增大。最可能的并发症是

  A.化脓性脑膜炎

  B.脓胸或脓气胸

  C.中毒性脑病

  D.急性心力衰竭

  E.中毒性心肌炎

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• 5案例：男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天，自服抗生素治疗。查体：T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC18×109/L，N 0.85，L 0.12。该患儿最可能的诊断是

  A.肺炎支原体肺炎

  B.肺炎衣原体肺炎

  C.呼吸道合胞病毒肺炎

  D.金黄色葡萄球菌肺炎

  E.腺病毒肺炎

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• 6案例：男孩，5岁。水肿伴尿少3天，病前2天有“上感”史。査体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血浆清蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（一），尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++)。若患儿经治疗，尿蛋白转阴9个月，已停药。2周前出现发热，咳嗽，随后出现尿蛋白(+++)，水肿，现已无感染表现，以下治疗措施中错误的是

  A.使用免疫调节剂

  B.抗凝利尿治疗，不必限盐

  C.加用免疫抑制剂治疗

  D.本次治疗不必使用抗生素

  E.按初次方案重新开始治疗

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• 7案例：女，36岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感觉心前区发闷，呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张，害怕，立即被送到医院急诊，未经特殊处理，半小时后症状消失，体格检查正常。该患者最可能的诊断是

  A.支气管哮喘

  B.心绞痛

  C.惊恐发作

  D.分离(转换)性障碍

  E.嗜络细胞瘤

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• 8案例：女，36岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感觉心前区发闷，呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张，害怕，立即被送到医院急诊，未经特殊处理，半小时后症状消失，体格检查正常。该患者首先需要做的辅助检查是

  A.头颅CT

  B.ECG

  C.超声心电图

  D.EEG

  E.胸部X线片

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• 9案例：女，36岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感觉心前区发闷，呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张，害怕，立即被送到医院急诊，未经特殊处理，半小时后症状消失，体格检查正常。该患者长期治疗应首选的药物是

  A.帕罗西汀

  B.氨茶碱

  C.普萘洛尔

  D.苯乙肼

  E.地西泮

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• 10案例：男孩，1岁。发热8天并皮疹3天入院，外用抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身浅红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛，双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝脾无增大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC19×109/L，N 0.78，L 0.22，PLT420×109/L，血沉120mm/h，血培养（-）。该患儿最可能的诊断是

  A.幼儿急疹

  B.猩红热

  C.咽结合膜热

  D.川崎病

  E.麻疹

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