案例：男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛（+)，肝浊音界消失非手术治疗中最重要的措施是

试卷相关题目

• 1案例：男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛（+)，肝浊音界消失决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛后）是

  A.6～8小时

  B.10～12小时

  C.14～16小时

  D.3～5小时

  E.1～2小时

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• 2案例：男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛（+)，肝浊音界消失首选的检査方法是

  A.腹部CT

  B.立位腹部X线平片

  C.血生化

  D.血淀粉酶

  E.腹部B超

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• 3案例：男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛（+)，肝浊音界消失初步诊断应首先考虑

  A.急性阑尾炎合并穿孔

  B.绞窄性肠梗阻

  C.胃十二指肠溃疡急性穿孔

  D.急性出血坏死性胰腺炎

  E.急性胆囊炎合并穿孔

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• 4案例：男，52岁。2年来每于剧烈运动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg，急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2＞P2，腹软，无压痛。接诊该患者需首先完善的检査是

  A.急诊腹部B超

  B.急诊胃镜

  C.心电图

  D.血气分析

  E.血和尿淀粉酶测定

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• 5案例：男，52岁。2年来每于剧烈运动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg，急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2＞P2，腹软，无压痛。最可能引起该患者死亡的原因是

  A.感染中毒性休克

  B.弥漫性血管内凝血

  C.恶性心律失常

  D.上消化道出血

  E.急性腹膜炎

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• 6案例：女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手2～4掌指关节及3～4近端指间关节肿胀，压痛（+)，ANA(—)。最可能的诊断是

  A.痛风关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.骨关节炎

  D.强直性脊柱炎

  E.反应性关节炎

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• 7案例：女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手2～4掌指关节及3～4近端指间关节肿胀，压痛（+)，ANA(—)。该患者关节病变的基本病理特征是

  A.软骨炎

  B.附着点炎

  C.韧带炎

  D.滑膜炎

  E.血管炎

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• 8案例：女，16岁。被侧塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P140次/分，R26次/分，BP80/54mmHg，神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（+)，肠鸣音消失。伤后1小时，对判断有无腹部脏器损伤价值最小的实验室检査结果是

  A.白细胞及中性粒细胞升高

  B.粪便常规有大量红细胞

  C.尿中可见大量红细胞

  D.红细胞及血红蛋白

  E.血细胞比容下降

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• 9案例：女，16岁。被侧塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P140次/分，R26次/分，BP80/54mmHg，神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（+)，肠鸣音消失。若行急症手术，原则上应首先探查

  A.胃和大网膜

  B.空肠和回肠

  C.肝脏和脾脏

  D.十二指肠和胰腺

  E.结肠和直肠

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• 10案例：女，16岁。被侧塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P140次/分，R26次/分，BP80/54mmHg，神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（+)，肠鸣音消失。非手术治疗，最主要的措施是

  A.使用大剂量抗菌药物

  B.使用止痛药物

  C.使用止血药物

  D.给予一次大剂量糖皮质激素

  E.快速补充血容量

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