女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生昏厥，无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP100/70mmHg，心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图提示左心室增大，LVEF40％，主动脉瓣膜口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是

试卷相关题目

• 1男，33岁。咳嗽，痰中带血伴乏力2周，胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断，宜首先采取的措施是

  A.痰涂片抗酸染色

  B.痰细菌培养+药敏

  C.痰细菌学检査

  D.痰涂片找真菌

  E.痰涂片找含铁血黄素细胞

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• 2男，70岁。咳嗽半年后，声音撕哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是

  A.阻塞性肺炎

  B.肺脓肿

  C.肺结核

  D.纵隔淋巴瘤

  E.肺癌

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• 3男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部CT显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是

  A.叩诊过清音

  B.呼吸音增强

  C.叩诊实音

  D.语颤增强

  E.三凹征

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• 4女，42岁。阵发性心悸3年，无心跳间歇感，发作时按摩颈动脉心悸可突然停止。发作时心电图显示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

  A.窦性心动过速

  B.心房扑动

  C.阵发性室性心动过速

  D.阵发性室上性心动过速

  E.心房颤动

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• 5男，25岁。肉眼血尿，进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿。尿蛋白（++)，尿RBC20～30/HP，血Hb90g/L，Scr490μmol/L，B超示双肾增大。最可能的临床诊断是

  A.急性肾盂肾炎

  B.慢性肾小球肾炎急性发作

  C.急性肾小球肾炎

  D.急性间质性肾炎

  E.急进性肾小球肾炎

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