女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120/80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是

试卷相关题目

• 1女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年，喘憋1天。査体：BP120/70mmHg，端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首要药物为

  A.美托洛尔

  B.胺碘酮

  C.呋塞米

  D.普罗帕酮

  E.地高辛

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• 2男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天后受凉后出现发热，咳嗽，咳红色胶冻性黏痰。查体：T38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音，胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是

  A.真菌性肺炎

  B.肺炎链球菌肺炎

  C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  D.干酪性肺炎

  E.厌氧性肺炎

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• 3男孩，5岁。排尿困难，尿流中断，跑动或改变体位姿势后又可排尿。最可能的疾病是

  A.尿道狭窄

  B.神经源性膀胱

  C.前尿道结石

  D.尿道瓣膜

  E.膀胱结石

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• 4男，32岁。车祸致左大腿受伤。X线片示坐骨皮质连续性中断。对诊断最有意义的临床表现是

  A.瘀斑

  B.活动受限

  C.压痛

  D.肿胀

  E.反常活动

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• 5男，25岁。1年来反复镜下血尿，相差显微镜检査为变形红细胞，尿蛋白0.4g/d，无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断为

  A.无症状性蛋白尿和（或)血尿

  B.急性肾小球肾炎

  C.泌尿系统肿瘤

  D.慢性肾小球肾炎

  E.尿路结石

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• 6男，68岁。进行性排尿困难5年，夜尿4～5次。近期曾发生急性尿潴留2次，既往体健。心肺功能正常，前列腺Ⅱ度肿大，血清PSA3.1μg/L，膀胱残余尿80ml。首选的手术方法是

  A.双侧睾丸切除

  B.经会阴前列腺切除

  C.经尿道前列腺切除

  D.耻骨上前列腺切除

  E.耻骨后前列腺切除

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• 7女，15岁。双下肢及颜面水肿2周，查尿蛋白5.2g/d，尿RBC0～2/HP，血清蛋白28g/L，Scr90μmol/L，抗核抗体阴性。应首选的治疗措施是

  A.低分子肝素抗凝

  B.静脉点滴清蛋白

  C.口服ACEI药物

  D.泼尼松联合环磷酰胺

  E.泼尼松足量足疗程

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• 8男，60岁。突发性心前区疼痛2小时，既往有高脂血症和吸烟史，无高血压和出血性疾病史。查体：BP150/90mmHg，双肺呼吸音清。心率89次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段下斜型压低0.2mV，V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。该患者最关键的治疗是

  A.吸氧

  B.口服硝苯地平控释片

  C.再灌注治疗

  D.口服速效救心丸

  E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

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• 9女，40岁。颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊，步态不稳和眩晕。查体：颈部压缩，伴右上肢放射痛，压头试验阳性，右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann征阳性，考虑颈椎病。最可能的类型是

  A.神经根型

  B.交感神经型

  C.椎动脉型

  D.脊髓型

  E.复合型

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• 10女，23岁，工人。发热，干咳一个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。査体:T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验（－），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是

  A.真菌性肺炎

  B.病毒性肺炎

  C.过敏性肺炎

  D.急性粟粒性肺结核

  E.细菌性肺炎

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