患者女性,22岁。以头昏乏力、月经量增多半年入院。平时无挑食规象。曾因腹泻服用过“氯霉素”。体检:贫血貌,四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑,心肺无异常,腹软,肝、脾肋下未及实验室检查:RBC 2.2×109/L,Hb 68g/L,WBC 3.5×109/L,N 37%,L 60%,M 3%,PLT 46×109/L。再生障碍性贫血的发生机制是
A.造血干细胞异常
B.免疫机制异常
C.造血微环境缺陷
D.细胞因子γ干扰素升高
E.遗传倾向
F.电离辐射
试卷相关题目
- 1患儿男,7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体:T39.1℃,肝肋下2.5cm、脾肋下4cm,颈部淋巴结可触及。患儿骨髓细胞化学染色可发现的特点有
A.过氧化物酶(POX)染色阳性
B.苏丹黑(SBB)染色阴性
C.α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色阳性
D.糖原(PAS)染色阳性
E.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分往往减低
F.酸性磷酸酶(ACP)染色:T细胞阳性,B细胞阴性
开始考试点击查看答案 - 2患者男性,61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检:肝脏肋下2.5cm,脾肋下5cm,胸骨有压痛。外周血象检查:Hb 96g/L,WBC 66.5×109/L,PLT 320×109/L,中性中幼粒细胞11%,中性晚幼粒细胞16%,中性杆状核细胞24%,中性分叶核细胞31%,嗜酸性粒细胞5%,嗜碱性粒细胞5%,淋巴细胞8%。类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应
A.有原发疾病
B.粒细胞中毒性改变明显
C.外周血中性粒细胞>100×109/L
D.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高
E.骨髓细胞增生极度活跃
F.无Ph染色体
开始考试点击查看答案 - 3患儿男,12个月。家长发现患儿发育比其他同龄婴儿慢而就诊。营养发育史:3~4个月能抬头,现12个月不能独坐,不会爬。面部表情呆滞,对逗笑反应较前差。单纯牛乳喂养,未添加辅食。査体:生长发育可,面色苍黄,体重7.5kg,精神反应差,表情淡漠,眼神欠灵活,肢体活动少,呼吸40次/分。全身皮略干燥、粗糙;无明显舌震颤。心肺无明显异常,腹软,肝、脾轻度大,质软。四肢肌张力略低,肌肉略松弛,跟、膝腱反射活跃。实验室检查:WBC 49×109/L,N 35%,L 61%,M 4%,RBC 1.97×109/L ,Hb 69g/L,Hct 0.212,PLT 90×109/L,RDW 21.2%。网织红细胞3%。尿常规(-),粪常规(-)。患儿的骨髓血细胞形态学检查,其他细胞系统可能出现的现象有
A.中性粒细胞体积变小
B.中性粒细胞胞质特异性的颗粒减少,着色呈灰蓝色
C.胞核肿胀,染色质疏松
D.部分分叶核细胞分叶过多
E.可见细胞胞体过大、分叶过多的巨核细胞
F.可见细胞胞体过大、分叶过多的单核细胞
开始考试点击查看答案 - 4患者女性,24岁。因面色苍白、头晕、乏力3月余,伴心慌1周就诊。平时挑食,其他无特殊病史。月经初潮12岁,月经量较多。查体:T 36.6℃,P 98次/分,R 18次/分,BP 110/70mmHg。贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇苍白,舌乳头正常。心肺(-),肝脾不大。实验室检查:Hb 64g/L,RBC 3.1×109/L,Hct 0.21,RDW 22%,WBC 6.5×109/L,分类:中性分叶核粒细胞72%,淋巴细胞26%,单核细胞2%,PLT 310×109/L,网织红细胞1.5%,尿蛋白(-),镜检(-),大便潜血(-)。对缺铁性贫血有价值的其他诊断指标有
A.血清可溶性转铁蛋白受体测定
B.总铁结合力测定
C.血清铁测定
D.血清铁蛋白测定
E.骨髓铁染色
F.血清转铁蛋白测定
开始考试点击查看答案 - 5患儿,8岁。血液检查显示:Hb 64g/L;Hct25%;RBC 3.20×1012/L。血红蛋白电泳:HbA 67%,HbA24%,HbF 21%,该患者可能是
A.轻型β珠蛋白生成障碍性贫血
B.重型β珠蛋白生成障碍性贫血
C.HbH病
D.Hb Barts病
E.Hb Barts病
开始考试点击查看答案 - 6患者男性,55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余,最近加重,伴心慌半个月。病后进食正常,但有时上腹隐痛,不挑食,二便正常,睡眠可,既往无胃病史。查体:T36.8℃,P 96次/分,R 18次/分,BP 130/75mmHg。贫血貌,略消瘦,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心界不大,心率96次/分,律齐,肺(-),腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。实验室检查:Hb 68g/L,RBC 2.6×1012/L,MCV 76fl,MCH 24pg,MCHC 31%,网织红细胞1.5%,WBC 8.0×109/L,N 69%,E 3%,L 25%,M 3%,PLT136×109/L。考虑采取的治疗方式有
A.立即化疗
B.立即放疗
C.尽快手术
D.待贫血纠正后行手术治疗
E.补充白蛋白
F.若手术前贫血仍重,可输浓缩红细胞
开始考试点击查看答案 - 7患者男,9岁。上学时不慎跌跤,右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生,父母身体健康。血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的
A.Ⅶ、Ⅸ
B.Ⅷ、ⅩⅡ
C.Ⅷ、Ⅸ、ⅩⅠ
D.Ⅷ、ⅩⅠ
E.Ⅷ、Ⅸ
开始考试点击查看答案 - 8患者女性,24岁。因面色苍白、头晕、乏力3月余,伴心慌1周就诊。平时挑食,其他无特殊病史。月经初潮12岁,月经量较多。查体:T 36.6℃,P 98次/分,R 18次/分,BP 110/70mmHg。贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇苍白,舌乳头正常。心肺(-),肝脾不大。实验室检查:Hb 64g/L,RBC 3.1×109/L,Hct 0.21,RDW 22%,WBC 6.5×109/L,分类:中性分叶核粒细胞72%,淋巴细胞26%,单核细胞2%,PLT 310×109/L,网织红细胞1.5%,尿蛋白(-),镜检(-),大便潜血(-)。如果对患者进行有效治疗,则实验室检查可出现的变化有
A.网织红细胞计数增高
B.红细胞计数持续增加
C.RDW可增大,红细胞直方图可出现双峰
D.血清铁含量下降为4.51μmol/L
E.转铁蛋白饱和度增加
F.血小板计数值会逐渐增多
开始考试点击查看答案 - 9患儿男,12个月。家长发现患儿发育比其他同龄婴儿慢而就诊。营养发育史:3~4个月能抬头,现12个月不能独坐,不会爬。面部表情呆滞,对逗笑反应较前差。单纯牛乳喂养,未添加辅食。査体:生长发育可,面色苍黄,体重7.5kg,精神反应差,表情淡漠,眼神欠灵活,肢体活动少,呼吸40次/分。全身皮略干燥、粗糙;无明显舌震颤。心肺无明显异常,腹软,肝、脾轻度大,质软。四肢肌张力略低,肌肉略松弛,跟、膝腱反射活跃。实验室检查:WBC 49×109/L,N 35%,L 61%,M 4%,RBC 1.97×109/L ,Hb 69g/L,Hct 0.212,PLT 90×109/L,RDW 21.2%。网织红细胞3%。尿常规(-),粪常规(-)。对巨幼细胞性贫血有诊断意义的其他指标有
A.血清内因子阻断抗体测定
B.血清叶酸测定及红细胞叶酸测定
C.血清维生素B12测定
D.红细胞维生素B12测定
E.铁饱和度测定
F.维生素、吸收试验
开始考试点击查看答案 - 10患者男性,61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检:肝脏肋下2.5cm,脾肋下5cm,胸骨有压痛。外周血象检查:Hb 96g/L,WBC 66.5×109/L,PLT 320×109/L,中性中幼粒细胞11%,中性晚幼粒细胞16%,中性杆状核细胞24%,中性分叶核细胞31%,嗜酸性粒细胞5%,嗜碱性粒细胞5%,淋巴细胞8%。一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院。外周血WBC 126×109/L,PLT 96×109/L,原粒细胞+早幼粒细胞为33%,嗜碱性粒细胞22%。此时应考虑的疾病是
A.骨髓增生异常综合征
B.感染性粒细胞型类白血病反应
C.慢性粒细胞白血病急性变
D.骨髓纤维化
E.嗜碱性粒细胞白血病
F.急性粒细胞白血病(M3)型
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