面试热点话题：“家庭医生”何时真正走进千家万户？

 【热点简介】

上海发布《关于本市全面推广家庭医生制度的指导意见》。据此，居民在家庭医生处可以享受到有针对性的健康管理服务。在基本医疗保障制度调整的基础上，初步实现家庭医生首诊、有序转诊与卫生经费的有效管理，居民就诊、转诊将更加顺畅，提高就医费用有效利用。

目前，居民与家庭医生一经签约，即可获得数项相关“实惠”，包括家庭医生对签约居民的健康状况进行评估，并提供针对性的建议和服务;可通过预约方式优先获得家庭医生门诊服务;并可通过家庭医生绿色转诊通道优先转诊至上级医疗机构，帮助预约会诊专家，提高会诊效果。

在家庭医生指导下，签约慢性病居民可在一次配药量、配药种类上享有更便捷的政策;对65岁以上签约老人，可免费获得健康筛查自选项目，并由家庭医生根据筛查结果制定并实施后续干预指导方案。卫生局方面表示，与家庭医生签约，相当于多了一个“医生朋友”和“健康顾问”。

在服务模式上，上海将丰富与规范家庭医生健康管理内涵，包括建立与完善基于电子病历的居民健康档案，逐步让上海每一位居民都有一份动态更新的电子健康档案，重点加强疾病的高危筛查与早期发现等。上海将搭建市区统筹的转诊平台，要求市级医疗机构就诊、住院资源优先向家庭医生转诊患者开放。

【命题预测】

上海启动新一轮社区卫生服务综合改革，明确将社区卫生服务置于整个医疗卫生服务体系的基础与核心位置，通过机制调整与制度设计，夯实与健全社区卫生服务网络，打造社区卫生服务平台功能，建立家庭医生制度，从而推动整个医疗卫生服务体系的高效有序。对于“签约家庭医生”你怎么看?

【参考解析】

作为全国的特大型城市，上海的社区卫生服务面临着深度老龄化、人口高度聚集、资源配置与利用浪费突出等挑战。“家庭医生”使市民在家门口就能享受贴心服务，去三级医院看病有“绿色通道”，回到社区还能继续享受一系列便利，“签约医生”是一项惠民政策，值得点赞。

“签约医生”一方面，能够实现医生和市民的面对面对接，让医生更加熟悉自己的患者，对他们的疾病、健康进行动态、跟踪掌控，这对于对症治疗和健康指导来说有着积极意义。另一方面，患者可通过家庭医生绿色转诊通道优先转诊至上级医疗机构，帮助预约会诊专家，提高会诊效果。

当然，签约医生服务在落实过程中也遇到一些亟待解决的问题：一是当前医疗资源的失衡和缺失，可能“僧多粥少”：二是医务人员尤其是专家满负荷甚至超负荷运转，可能遇到时间和精力不足的问题;

对策：要想让签约医生制度能够顺利成行，还需要多方努力，做到真正的便民、利民、惠民。

首先，加大“签约医生”的培养力度，不断提高基层医务人员医疗水平，使其成为合格的“签约医生”。通过工作量标化形成各项目间可比对的杠杆与标尺，不断规范家庭医生服务。

其次，各医疗机构要为“签约医生”提供时间上的保障，使他们尽快熟悉每个签约家庭成员的基本健康状况，为每个居民建立起电子化的健康档案，以便能高效及时地为签约居民提供健康管理服务。

再次，各级政府和相关部门在推行“签约医生”制度时，要采取现身说法等形式引导居民认识到该制度的积极意义，自觉缴费，享受全方位的医疗服务。

最后，赋予家庭医生更多可调配的卫生资源，家庭医生可帮助已签约的居民，优先挂到市级医疗机构号源，还可对签约居民在所有医疗机构发生的诊疗费用进行监管审核，让家庭医生的职责逐步从协助管理转为直接管理。