伤科止痛 膏外敷治疗跟骨骨折围手 术期疗效观察
来源：长理培训发布时间：2019-04-14 18:33:25
【摘要】目的：观察伤科止痛膏外敷治疗跟骨骨折围手术期在改善疼痛、肿胀等方面的疗效。方法：将50例有手术指证的新鲜跟骨骨折患者随机分成两组，治疗组25例予以外敷伤科止痛膏，对照组25例予以外敷75%医用酒精，观察两组出现皮肤皱褶时间、肿胀程度、疼痛情况、术前准备时间、不良反应等指标。结果：治疗组在改善肿胀、止痛、缩短术前准备时间等方面均优于对照组。结论：伤科止痛膏在跟骨骨折围手术改善其肿胀、疼痛、缩短术前时间等方面疗效确切。
【关键词】伤科止痛膏跟骨骨折外敷围手术期
【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0202-02
手术已经是治疗跟骨骨折的最常用手段。无论采取何种手术治疗方式，目前认为最好在骨折周围皮肤开始出现皱褶、肿胀消退时行手术治疗[1]。因此，早期及时的消肿至关重要[2]。因跟骨及周围解剖结构复杂，局部软组织覆盖质量差，容易引起局部组织肿胀，而局部肿胀将增加切口皮肤坏死、不愈合的发生率，延长术前准备时间，给患者造成更大的痛苦。所以如何在骨折损伤后短期内降低软组织损伤、尽快促使局部肿胀消退，缓解患者的疼痛，一直是骨科临床解决的难题。笔者对2010年1月～2013年12月在本院手术治疗的新鲜跟骨骨折患者，术前予以伤科止痛膏外敷治疗，取得了满意的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院骨科收治的跟骨骨折伤后48h内住院治疗的50例均手术治疗的患者，其中，男36例，女14例；年龄18～60岁，平均38.12岁。将所有患者随机分为对照组和治疗组，对照组中，男17例，女8例；年龄18～60岁，平均37.23岁；。治疗组中，男19例，女6例；年龄18～60岁平均39.01岁。两组患者的性别、年龄以及骨折分型分布等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗组：患者入院后完善相关检查，2h内即开始外敷伤科止痛膏，药物组成：生大黄、延胡索、羌活、独活、当归、红花、苏木、血竭、栀子、公丁香、血余炭、细辛、石膏、甘草、薄荷。将伤科止痛膏均匀涂于一张专用棉纸表面，药膏厚度约为2mm左右，面积约20cm*20cm，再用一张棉纸覆盖，将制好的膏药覆盖足跟部，绷带适当缠绕固定，隔日更换一次，直至手术前一天。对照组：予以75%医用酒精纱布外敷，隔日更换一次，直至手术前一天。
1.3纳入标准
①符合跟骨骨折诊断标准，性别不限，年龄为18-60周岁。
②骨折后48小时，内住院；有手术适应症。
③患肢无伤口。或有轻微挫伤，但无需无菌纱布覆盖包扎者。即可以外敷伤科止痛膏患者。
1.4观察指标与方法。
1、观察首次出现皮肤皱褶时间。
2、记录肿胀程度：0度：无肿胀；Ⅰ度：稍微肿胀，皮纹存在；Ⅱ度肿胀：肿胀比较明显，皮纹消失，有较小或未出现水泡；Ⅲ度肿胀，出现水泡2个以上。
3、疼痛情况。采用VAS法对患者自觉症状进行评估。"0"分表示无痛，"10"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。临床使用时让受试者自己标出能代表本次疼痛程度的相应分值来评价疼痛。
沿此线划一条垂直线以最确切的描述你的关节疼痛
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