钻 孔减压联合丹参酮Ⅱ―a治疗早期 股骨头坏死的疗效分析

 【摘要】目的：观察钻孔减压联合丹参酮Ⅱ-a治疗早期股骨头坏死的疗效。方法：选择自2011年8月至2013年2月间我院收治的56例早期股骨头缺血性坏死ARCOⅠ、Ⅱ期的患者，随机分为对照组和治疗组，治疗组28例35髋，对照组28例36髋。治疗组行钻孔减压术，通过置管向股骨头内注入丹参酮Ⅱ-a，对照组单纯行钻孔减压术治疗。术后定期复查X线片，观察股骨头塌陷情况，术后1年对患者进行Harris评分，进行统计学分析。结果：全部患者均获随访，两组患者治疗前、末次随访时Harris评分分别进行比较，两组比治疗前均有显著性差异（P60岁，③严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病史；④有免疫系统或血液系统疾病；⑤某些特殊人群如孕妇、病情危急、过敏体质者；⑥已接受其他方法治疗者。  　　2.手术方式  　　腰麻麻醉满意后，患者仰卧位，患侧臀部垫高15°～20°。常规碘酒、酒精消毒铺巾，患肢内旋，在C型臂X线机透视下于股骨大粗隆下外侧2cm左右用直径3mm低速电钻向股骨头坏死区钻孔，直至股骨头软骨下骨。改变方向向股骨头坏死区共钻3个孔，沿管道方向穿入导丝，置入用于锁骨下静脉穿刺留置的导管至坏死区，向股骨头坏死区注入丹参酮Ⅱ-a注射液4ml，导管另一端留置体外，关闭切口。术后沿导管注入丹参酮Ⅱ-a注射液，注入后肝素盐水封管，每周2次，2周后取出留置导管。术后患者在床上进行髋关节屈伸活动，避免盘腿和侧卧，可扶拐部分负重行走。对照组单纯行钻孔减压手术治疗。术后处理：治疗组及对照组术后处理一致，应用抗生素预防伤口感染，指导患者患侧髋关节功能锻炼，预防深静脉血栓形成，3月内患肢避免负重，3月后根据X线表现，决定是否负重。  　　3.评价标准：术后3个月、6个月和1年行X线检查，对髋关节进行Harris评分，对患者髋关节疼痛、生活能力、髋关节活动度及行走距离在治疗前后进行评分。根据X线股骨头塌陷情况，分为：股骨头无塌陷或塌陷无加重的为优；塌陷加重但不超过2mm的为良；塌陷加重但不超过4mm的为一般，塌陷加重超过4mm的为差。  　　4统计学分析  　　所有数据采用SPSS16.0软件分析。计量资料以均数±标准差表示，对Harris评分应用重复测量资料的方差分析；计数资料采用卡方检验。检验标准：a=0.05。