川芎嗪 注射液治疗慢性乙肝高胆 红素血症临床观察

 　【摘要】目的：观察川芎嗪注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床疗效。方法：选择病例40例慢性乙型肝炎的高胆红素血症患者，随机分成两组，对照组一般保肝治疗，治疗组在对照组基础上加川芎嗪注射液治疗。各20例，疗程21天。观察治疗前后两组患者的症状、体征、肝功能及彩超影像学表现。结果：治疗组与对照组比较，在症状、体征及肝功能改善方面，有显著差异（P0.05），具有可比性。  　　1.2诊断标准慢性乙型肝炎诊断符合中华医学会肝病分会、中华医学会感染病分会2010年12月份修订的《慢性乙型肝炎防治指南》标准。所有病例肝功能中总胆红素大于病例总胆红素83.6±13.2umol/L。  　　2治疗方法  　　两组患者均采用常规抗病毒和保肝治疗治疗，抗病毒根据病情选用核苷（酸）类似物。2.1对照组常规保肝治疗，选用甘草酸二铵150mg加入5%GS250ml中静滴，每日一次；还原性谷胱甘肽1.2加入5%GS100ml中静滴，每日一次。  　　2.2治疗组在对照组常规抗病毒保肝基础上，加用川芎嗪注射液（哈尔滨三联药业有限公司）160mg，溶于5%GS250ml中，每日一次。  　　两组均治疗28天为一疗程，其中重度肝炎病例为2个疗程，其余均为一个疗程。  　　3观察指标及方法：  　　3.1观察指标两组患者在治疗前后，检查肝功能、每天观察并记录乏力、纳差、腹胀和肝区不适，重点查看巩膜黄染情况。每两周行彩超检查肝胆脾情况。随机观察任何用药有关不良反应。  　　4讨论  　　慢性乙型肝炎出现黄疸，是由于肝细胞出现变形和坏死。肝微细胆管中结合胆红素流到血液，同时肝细胞对非结合胆红素的代谢功能下降，血液中非结合胆红素蓄积升高。持续加深的黄疸是肝炎向重症化发展的标志[1]。中医把黄疸型慢性乙型肝炎，归类为"胁痛"和"黄疸"范畴，中医认为人体感受湿热疫毒之邪蕴结中焦，郁而不达致脾胃运化失常，湿热熏蒸致肝失疏泄，胆汁不循肠道，而入血中形成黄疸。对慢性患者，湿热疫毒盘踞日久，壅塞脉道，经络阻滞，气滞血瘀也是黄疸一大因素。肝病大家关幼儿波认为：黄疸之发病，必湿热之邪侵犯血分，引起血液淤滞，提出"治黄先治血"理论。汪承柏认为淤血是黄疸基本病机之一，我们临床实践认为，慢性乙型肝炎瘀像明显。活血化瘀是为治黄疸基本方法之一。川芎嗪注射液行气活血化瘀，疏通脉络，气血通畅，胆汁排泄有道，黄疸自然消退。现在研究认为川芎嗪注射液[2]选择性抑制TAX2合成酶，减少血小板聚集，降低血液粘稠度，改善微循环，增加肝脏炎症组织的血流灌注，增加胆管微绒毛的供血，减轻肝内淤胆，促进胆汁排泄，促进肝细胞恢复，另外川芎嗪尚具有提高高细胞抗氧化能力，维护和提高肝组织超氧化物歧化酶活性。减轻氧自由基毒性作用。临床应用发现，川芎嗪注射液有明显减轻肝组织炎症，促进肝细胞再生，促进胆红素的代谢和排泄作用。是慢性乙型肝炎肝炎高胆红素血症治疗的一个有确切疗效的药物。  　　参考文献  　　[1]朱上林，张汝鹏，林言箴.川芎嗪对肝缺血再灌注损伤防护作用的实验研究.中华消化杂志，1995，15（3）：139-141  　　[2]邹祥稳，，张庆华.川芎嗪注射液治疗急性黄疸型肝炎32例.现代中西医结合杂志，2001，10（5）：917-918