老年患者非心脏手术不同麻醉方法的临 床分析

 【摘要】目的分析老年非心脏手术患者采取不同麻醉方法的临床效果。方法回顾性分析我院收治的择期行非心脏手术的老年心脏病患者54例，积极采取对应的降血压、抗心律失常、抗感染等治疗和术前准备，根据患者手术部位及其病情为其选择最佳的麻醉方法，其中26例采取全身麻醉，22例采取硬膜外阻滞复合全麻，6例采取神经阻滞麻醉。结果手术进行顺利，无麻醉死亡病例，临床效果满意，术者及患者对采取的麻醉方法满意。结论重视术前准备，采取相关治疗措施和合适的麻醉方法，加强麻醉管理，可有效提高临床疗效，减少并发症的发生。 
　　【关键词】老年心脏病人，非心脏手术，麻醉 
　　【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0214-01 
　　随着老龄化程度的不断加深，老年患者的手术比例也在逐年增加。由于老年患者身体机能均有不同程度的减退，各脏器的代偿能力也偏差，手术的风险较高，因此选择安全、有效的麻醉方法及其药物使用显得尤为重要，本文选取我院2012年11月～2014年2月收治的54例老年非心脏病手术患者采取不同麻醉方法的临床效果现总结分析如下： 
　　1.资料与方法 
　　1.1一般资料本组择期行非心脏手术的老年心脏病患者共54例，其中男30例，女24例，年龄在63～86岁，平均年龄（71.6±2.3）岁，体重41～83�K，平均体重（62.3±3.6）�K。术前经检查合并症有冠心病、心肌供血不足、高血压并存左室肥厚、左室扩大、双束支阻滞、糖尿病。手术种类为胆道探查胆囊切除术，胃大部切除术，前列腺、膀胱手术，肩关节、上下肢手术，甲状腺手术，按美国麻醉学会麻醉前评估（ASA）Ⅱ～Ⅲ级[1]。对既往有精神病史及麻醉药过敏者已排除。 
　　1.2术前准备所有患者均在术前行ECG、UCG检查，对诊断有心肌供血不足的患者在术前3～10天给予极化液静滴，并酌情采取降血压、抗心律失常、降血糖、抗感染对症治疗措施改善心脏功能，纠正水、电解质和酸碱紊乱。保持血压平稳，血压控制在160/90mmHg～140/90mmHg，心率控制在100次/分以下，空腹血糖控制在3.7mmol/L～7.2mmol/L，餐后血糖值