ICU中重症脑出血患者的治疗效 果观察

 　【摘要】目的观察ICU中重症脑出血患者的治疗效果，以供参考。方法选择本院2010年6月至2013年5月收治的重症脑出血患者87例作为研究对象，根据手术方式分组。40例接受小骨窗开颅术治疗者纳入A组，47例接受钻孔引流术治疗者纳入B组。观察对比两组患者术后并发症发生率、死亡率、存活患者日常生活活动能力的差异。结果对比两组术后并发症发生率、死亡率，组间差异经卡方检验后发现无统计学意义（P>0.05）。与A组对比，B组患者Barthel指数较低，组间差异经t检验后发现有统计学意义（P0.05）。详细数据如表1所示。 
　　3讨论 
　　重症脑出血患者预后情况往往不佳，血肿占位效应、局部脑血管痉挛、血肿毒性分解产物等导致的一系列继发性损伤使得多数存活患者遗留神经功能障碍。及时采用手术清除血肿，解除其造成的原发性和继发性损伤可挽救患者的生命，减轻神经功能障碍后遗症。目前临床常用的手术方式包括钻孔引流术、小骨窗开颅术等[5]。 
　　钻孔引流术操作简单、创伤小，在局部麻醉状态下即可进行手术，患者及其家属易接受。但存在着穿刺盲目，易损伤脑血管而引起颅内大出血等缺陷，手术操作者无法在直视状态下止血，常发生血肿清除不彻底，减压不充分等问题。 
　　小骨窗开颅血肿清除术借助显微镜的放大作用，每一操作步均在直视状态下进行，避免损伤脑血管，开颅后可迅速准确定位，止血可靠、血肿清除彻底，可迅速降低颅内压[6]。 
　　本研究中采用小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗者术后并发症发生率、死亡率相当，这一结果表明两种术式在挽救重症脑出血患者生命方面均具有一定的临床疗效。其中小骨窗开颅术治疗者术后1年时Barthel指数明显高于钻孔引流术治疗者，这一结果提示小骨窗开颅术对血肿清除更彻底，患者术后日常生活活动能力更好。 
　　参考文献 
　　[1]杨超.56例重症高血压性脑出血患者的外科治疗[J].河南职工医学院学报，2011，23（6）：697～698. 
　　[2]魏书田，白映红，李存晓，等.两种手术方法治疗重症脑出血预后效果的对比观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（4）：509～510. 
　　[3]王殿玲，彭春杰.微创手术治疗重症脑出血患者60例临床分析[J].临床合理用药，2013，6（1）：86. 
　　[4]李志立.重症高血压脑出血患者的手术时机和手术方式与疗效的关系[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（15）：34～35. 
　　[5]苏斌.重症高血压脑出血患者的手术时机和手术方式与疗效的关系分析[J].当代医学，2012，18（29）：68～70. 
　　[6]方绍强.重症高血压脑出血手术治疗时机及方式探析[J].中国实用医药，2013，8（25）：50～51.