乌头临床应用及不良反应分析

 　【摘要】目的对中药乌头临床应用的不良反应进行分析，从而促进临床用药安全。方法对医院临床所用毒性中药及乌头类中药中毒事件相关报道进行分析。结果严重不良反应的发生与超剂量使用、配伍或制剂不当、炮制煎煮不当、适应证以及患者个体差异有关。结论严重不良反应的发生与各种因素相关，应加强合理使用毒性中药的意识，保证临床用药安全。 
　　【关键词】乌头；临床应用；不良反应；分析 
　　【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0234-02 
　　乌头来源于毛茛科乌头属植物乌头或北乌头等的母根，始载于《神农本草经》，列为下品，其味苦、辛、温，有大毒。由于乌头类中药具有毒性，治疗量与中毒剂量非常接近，故时有因食用中药乌头中毒的报道。因此，对乌头的不良反应进行分析十分必要。本文就就乌头毒性、药理作用、临床应用、不良反应临床特点以及原因等进行探讨，为乌头的临床安全应用提供参考。 
　　1、乌头不良反应特点 
　　中药乌头临床应用于治疗风湿性关节炎或其他关节疼痛、腰痛、跌打损伤等症。常因应用不当而发生严重不良反应，主要表现为以下几方面。循环系统：表现为胸闷、心悸、血压下降和各种类型的心律失常，严重可导致休克甚至死亡。神经系统：乌头对神经末梢及中枢神经系统均有先兴奋后抑制作用。不良反应表现为口舌、四肢及全身麻木，口腔或全身烧灼感，头晕，面色苍白，出汗，四肢厥冷，烦躁不安等。消化系统：表现为流涎、吞咽困难、恶心呕吐，甚至口吐白沫，或呕吐咖啡样胃内容物，解黑色稀便；腹痛，里急后重，表现类似痢疾。呼吸系统：先表现为呼吸不规则，频率及深度增加，面色苍白，口唇青紫，剧咳，继而呼吸减慢至麻痹。 
　　2、不良反应产生的原因 
　　2.1超剂量使用 
　　2005年版《中国药典（一部）》规定，川乌、草乌常用量为1～3g，超剂量使用，极易引起中毒及药源性疾病。乌头所含乌头碱有剧毒，人口服乌头碱0.12mg即可中毒，3～5mg即可致死。重度乌头碱中毒若不及时救治，病死率高达3.1%，严重恶性心律失常是主要死亡原因之一。 
　　2.2服用方法不当 
　　乌头碱类中草药具有祛寒、散风、温经、止痛的功效，民间用草乌泡酒或炖肉用于治疗腰腿痛、跌打损伤、抗风湿及滋补温阳等。民间用草乌泡酒或炖肉多用生品，不经过加工炮制直接使方法不当而致中毒。有人甚至嚼服生草乌导致乌头碱中毒。 
　　2.3配伍不当 
　　中药配伍使用可提高药物的疗效，减轻毒副作用。但不合理配伍，则可能出现对人体有害的作用。乌头类反半夏、瓜蒌、白敛、白及、黎芦，不宜与麻黄、犀角配伍；忌与生物碱类药如土的宁等合用，不宜与重金属碘化物及酶制剂同用。宜与生姜、甘草等解毒药物配伍使用。曾有服用同时含贝母和附子方剂而致患者狂症的报道。