试论新医院会计制度下医院预算管理

 摘要：随着人们物质文化生活水平的提高，人们对于现代医院的相关医疗技术水平、服务水平也提出了更高的要求。而医院要想要达到以上要求就必须有效的控制医院成本，并对成本进行全面的预算管理，以此来达到提高医院整体医疗环境和水平的目的。文章浅诉了有关医院预算管理的相关内容，分析了医院预算管理的重要性，如何编制预算管理，预算管理的执行与控制以及相关的考核和评价措施等。 
　　关键词：医院 会计制度 预算管理 
　　一、会计制度下医院预算管理的理论基础 
　　医院的财务预算就是对医院在年度内相关的财务收支情况、结构以及资金正常的渠道所做出的财务预测，也就是医院的各项工作任务规划和事业发展安排在财务收支计划中的具体反映。医院的财务预算一般分为预算收入、预算支出这两类。预算收入涉及到医院的医疗收入、药品收入、制剂的收入以及差额预算补助等内容；而预算支出则包括医院的药品费用、卫生材料费用、工资以及福利补助等。医院是不同于企业性质特殊存在，因为它既有企业的盈利性也具有自己的公益性，因此医院与企业在财务预算方面也是不尽相同的，具体表现为财务预算目的的不同、指导方法和原则的不同以及侧重点的不同。 
　　二、新医院实行医院预算管理工作的重要性 
　　纵观当前医疗行业的预算管理情况，从整体上来看并不尽如人意，大多数医院在编制年度预算时，只是财务部门按财政下发的预算编制要求， 仅仅只算准财政拨款的相关科目，对其它科目则随意性比较大，更谈不上科学预算。导致这种情况发生的根源之一就是相关领导层只是比较保守的根据以往和自身的经验来主管判定预算的年度业务量，对预算的编制过于草率且缺乏实据。毫无疑问，如果根据这种预算思维那么就根本谈不上预算工作的科学性和有效性了，也就离建立预算的相关机制更遥远了。如果一旦失去了编制预算的意义，再加上管理和宣传不到位，没有专门的机构进行管理、监督和分析，那么就会使得整个医院经济运行比较盲目，不利于既定目标的完成。因此，医院的相关领导层必须要对预算管理工作有一个科学全面的认识，不能盲目制定计划目标，影响医院的管理工作和最终发展。 
　　三、新医院会计制度下完善预算管理的相关措施 
　　（一）医院应该组织成立专门的预算管理和控制机构 
　　对于新医院来说，建立科学合理的医院预算管理应该会比传统医院更加容易，因为对于传统医院来说，建立医院的预算管理很可能会打破医院长久之前维持的那种利益关系圈，对于医院的部门或者个人的相关利益都会有所影响，所以说传统医院将更难使用预算管理的实施。医院要想执行有效的预算管理，那么最好是建立一个由医院主要领导层的管理人员参与其中的预算管理委员会，成立了专门的管理组织才更能够方便对于医院预算的管理工作的执行。当然，建议医院预算管理委员会最好是由医院院长或是副院长担任主要职位或是负责人，另外也要求医院主要科室的主任要积极的参与进来，对于本科室的相关财务预算进行担责。医院的预算管理工作是需要领导、组织和个人都相互协调配合的过程，只有建立了相应的预算管理机构，医院的预算工作才算真正有了实际的依附。 
　　（二）医院要科学的对其收支费用进行预算 
　　医院的财务预算一般分为预算收入、预算支出这两类。医院的预算收入应该根据医院年度的事业发展计划及可能导致收入发生增减变化的因素来编制；而医院的预算支出则根据医院的业务活动和相关需要来编制。但是，医院的所有预算编制都应该遵守以下原则： 
　　收支统管，统筹兼顾。对于医院的所有财务收支都应该在有侧重点的基础上全部纳入医院的全面预算管理中；对预算的安排就是资金的安排，要对各类资金统筹调度、合理安排。；编制预算要坚持以收定支，量入为出，收支平衡，略有结余，不得编制赤字预算；以法理财。医院的预算编制过程是医院财务工作的重要部分，也是遵照国家要求和相关财务法规的过程。 
　　1、收入预算 
　　医院的收入预算是反映整个医院业务水平的关键，也是医院全面预算工作的重点。在进行预算编制时，必须要先确定好医院的总体收入才能进行之后的支出和其他费用的规划和预测。医院收入一般包括有：医疗收入、科教项目的收入、财政补助收入和其他收入等。以下是关于具体收入情况确认的计算方式。 
　　门诊收入。计算时以医院门诊全年计划的人数为依据，按照每一个门诊就诊的人数来计划应该收取的收费水平不含药费）。其计算公式为：门诊收入预算数=每人次计划收入标准×计划门诊人次；住院收入。计算时以医院全年的计划病床数量所占用的天数为依据，按照所有病床的日计划人数来确认收费水平（不含药费）。其计算公式为：住院收入预算数=计划每床日收费标准×计划病床使用日；药品收入。计算时以上年度每个门诊的人次和每个占用床的日药费的实际收入为依据，结合医院预算年度工作量的计划变动因素来计算；制剂收入。计算依据为医院年度预算制剂的生产计划；其他收入。其他收入的预算编制主要参考上一年度的实际收入情况，根据年度预算的相关因素进行计算；差额预算补助。主要根据医院主管部门核定的相关预算补助的指标来编制。 
　　2、支出预算 
　　医院的支出一般包括医疗支出、管理费用、科教项目支出和其他支出等。在编制支出预算时要依据收入预算，按照收入和成本配比的计算原则，对支持统筹安排。具体编制医院的支出费用时，应该先保证医院人员使用的经费，同时在确保医院基本支出实现的条件下安排支出的预算。对于公立医院来说，支出预算就是财务预算工作的核心。支出预算计算的大致内容如下。 
　　工资的支出。工资的计算是以年度预算中平均职工的人数与上年期末平均工资的水平依据国家制定的关于调整工资的因素来计算的。其计算公式为：工资预算数=预算年度平均每一职工工资额×预算年度平均职工人数；职工福利费用。作为医疗机构，一般都有相应的福利待遇。福利费用依据年度预算院职工的总人数，根据国家开支标准及提取额度来进行计算；离退休人员费用。离退休人员的费用依据国家制定的有关标准进行支出计算；公务费用。按照一定的额度标准依据年度预算中院平均职工数和上一年度的人均实际支出的水平以及年度的业务发展水平来计算；药品费用。参考上一年度的实际药品加成率或是药品的差价率来计算；制剂原材料费用。依据实际的年度预算制剂生产的计划来计算；卫生材料费用。在上年度实际工作量与实际支出数的基础上，根据预算年度的工作量计划以及有关因素来计算；低值易耗品。根据上年度执行情况以及年度预算业务工作量计划以及有关的定额标准来计算；业务费用。在上年度实际支出数的基础上根据年度预算的业务工作量计划来进行合理计算。 　　以上只是部分预算支出项目的计算内容，支出项目的计算还包括医院的交通费用、招待费、广告宣传费、租赁费、一般修缮购置费、大型设备更新维护费、专项补助支出以及其他费用等等，这里就不一一赘述。另外，还要做好重点收支项目的调查研究和编审工作，医院的交通费、招待费、广告宣传费，固定资产购置及大型维修费用的增加等这些重点项目的确立不是固定不变的，它因不同时期、不同部门而有所不同，因此，要做好重点收支项目预算编制，防止重点项目因安排失误而造成不必要的浪费。 
　　（三）医院要充分利用审计监察部门进行预算监督 
　　预算执行部门、审计监察部门和财务部门是医院预算管理的重要部门，审计监察部门发挥其独有的审计监督职能是严肃医院预算执行与控制的强大保障。目前，一些医院的财务预算不能有效执行，执行力不够，缺乏严格的监督机制，财务预算对成本的控制作用不能很好地发挥。审计监察部门应该在已有审定预算的基础上，坚持按照公平公开公正的三原则，定期的对于各个部门的预算执行的实际情况进行监督检查，一旦发现预算执行的某个环节出现问题要及时的查清楚原因，并及时的将相关情况如实的反馈给医院相关负责人。 
　　（四）落实医院预算管理的考核和激励的机制