优质护理服务在神经外科病房的应 用体会

 　【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0381-02 　　卫生部于2010年全国卫生工作会议精神上提出要“夯实基础，履行职责，努力为人民群众提供优质护理服务[1]”，我科于2010年5月份开展优质护理服务。一年多来，患者满意度显著提升，护患关系显著改善。因神经外科护理工作专科性强、病人多且病情重，基础护理工作繁重和生活护理量大、患者和家属参与能力低等特点[2]，而护士的配置相对不足，在这种情况下，我科对护士工作时间及工作模式进行了优化调整并实行了弹性排班加大晨、晚间基础护理。 
　　1资料与方法 
　　1.1一般资料 
　　2011年5月至2012年3月我科80例患者，其中男性65例、女性15例，年龄40～85岁，疾病包括颅脑损伤60例、高血压脑出血20例。 
　　1.2方法 
　　以45张床位为例分三组，实行责任到组，责任到人，从入院的健康教育、基础护理到出院康复指导贯穿患者整个就医过程。 
　　2基础护理实施 
　　2.1基础护理服务理念 
　　2.1“为了一切病人，为了病人的一切，一切为了病人”，以人为本，以病人为中心是我院开展优质护理服务所倡导的宗旨。在此宗旨的引领下，管床护士在为病人入院后就积极、主动、热情大方的迎上前去并做自我介绍，给患者创造一个良好的就医环境，使患者的压力和恐惧心理有所缓解。 
　　2.2基础护理措施 
　　基础护理与患者的舒适、安全密切相关，是整体护理工作的重要组成部分，是护理服务精神的最直接体现。神经外科基础护理量非常大，为让患者舒心、家属放心，我科对患者的基础护理实施周期化护理、按需护理和每日护理相结合的方法。周期化护理如：为患者剪指甲、洗头等；按患者需要护理的如翻身、拍背、压疮预防等；每日护理就是每天必须要做的。 
　　管床护士每天为病人整理床单元早晚两次。操作过程中，注意避免引流管牵拉或导管牵拉，密切观察患者的病情，发现异常及时处理并与患者沟通，了解其感受及需求保证患者安全。面部清洁和梳头根据患者的病情，意识生活自理能力及个人卫生习惯选择实施面部清洁和梳头的时间，操作过程中与患者沟通，并尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。口腔护理早晚两次，协助禁食患者口腔护理，如有活动义齿应先取下再进行；昏迷患者禁忌漱口对牙关紧闭者使用开孔器动作要轻柔，彻底保持口腔清洁、无异味。会阴护理，注意保护患者隐私，水温适宜，冬季寒冷时注意保暖。足部清洁。协助不能自理患者进食、水，昏迷患者不能由口进食需要鼻饲，管床护士每天按时定量为患者鼻饲，并做好床头交接。协助患者翻身及有效咯痰，翻身过程中注意安全，保护局部皮肤，正确使用床档；烦躁患者采用保护性约束，翻身时根据患者需要，给予拍背，促进排痰。安全护理：昏迷患者、年老、小儿，床头挂有防跌倒、坠床、烫伤的警示标识。我们做每一件事不管多大、多小，哪怕像剪指甲的小事都要用心去做。 
　　2.3质量监控实施方法 
　　采用基础护理四级质量控制体系，即由护理部主任、大科护士长、科护士长、责任护士四级质量控制。责任组长在上、下午下班前检查各组基础护理工作落实情况，发现问题及时解决。护士长则每天床头交接班时随机检查，每周不定组抽查基础护理落实情况，每周发放一次问卷调查，每半月进行一次大检查。护理部每月检查一次并发问卷调查一次，采取全面检查、随机检查和定期检查相结合的方法，使基础护理质量质量始终处于监控状态，确保各项护理措施落实到位。 
　　另外科室有制定的工作量统计表，每班每人都要将自己的工作量统计一下，参加绩效考核。收到病人表扬信或满意度调查表上提名表扬者加分，有病人投诉者扣分，有奖有罚，以此来调动大家的积极性。由原来的被动服务变为主动护理。 
　　3结果 
　　80例患者经开展优质护理活动后，比较开展优质护理服务前后病区基础护理质量合格率，患者满意度等均显著改善。前后基础护理合格率分别为92%和99%，患者满意度分别为93.5%和99.5%。 
　　4讨论 
　　优质护理服务示范工程的实施对医院护理工作产生了重要的影响，全院各部门主动深入临床，把时间还给护士，把护士还给病人，护士能够充分了解病人的病情，治疗、心理、生理、家庭，包括个人宗教信仰等，负责病人从入院到出院的一条龙服务。能够正真为病人提供连续、全程、无缝隙的专科护理服务。使从以疾病为中心的护理转向了以病人为中心的护理，使从以疾病为中心的护理转向了以病人为中心的护理，使护士增加了责任感，把病人作为我的亲人，让病人增加了安全感、信任感；同时，使病人建立了护士是我的护士的归宿感，护患关系更加密切了。优质护理融洽了护患关系、医患关系，大力提高了患者的满意度，也让患者真正感受到护士贴心的服务，树立了护士的良好职业形象。 
　　参考文献 
　　[1]王守芳；潘燕春；季联群；；通过优质护理服务活动改进神经外科基础护理质量[J]；全科医学临床与教育；2010年06期 
　　[2]邹严萍；；住院患者与护理人员对优质护理认知分析[J]；齐鲁护理杂志；2011年21期