小组工作介入城市独居老人健康问题的实践研究

 　关键词：独居老人 社工 健康 小组工作 
　　中图分类号：D669.6 文献标识码：A 
　　1 概念界定 
　　1.1独居老人的含义 
　　对于独居老人这一概念并没有一个明确的界定，主要分为夫妇两个人共同生活的“双独居”和独自一人生活的“单独居”两种情况，在本研究中，独居老人是指那些身边没有子女或者其他伙伴，因丧偶、分居等原因只有自己一个人单独生活的老年人[1]。 
　　1.2小组工作的含义 
　　小组工作是社会工作的方法之一，是在小组工作者的带领下，通过组员之间的相互支持，充分的互�佑敕窒恚�激发组员的潜能与能力，促进组员的成长与发展，提高他们的社会功能性，解决个人、群体、社区以及社会问题，促进个人、群体、社区发展，实现社会和谐、公平、公正发展。 
　　2 Y社区及独居老人情况简介 
　　Y社区是老工业基地社区，辖区面积0.6平方公里，居民总户数3973户，10553人。其中老年人1520人，独居老人209人。社区服务中心设一站式服务大厅、棋牌室、图书阅览室、康复健身室、日间照料室、多功能厅等。 
　　独居老人的需求主要体现在三个方面：一是精神需求：独居老人的子女不在身边，与邻居及社区的联系较弱，可能使老人产生失落、孤独、压抑等不良情绪；二是健康需求：园丁社区的独居老人一般都有一些行动迟缓或不便，常引发摔伤事故，生活习惯不良，对一些食品、药品安全存在错误认识；三是日常生活需求：一些活动困难的独居老人需要日常护理，日常生活品的购买等等。 
　　3 独居老人小组方案 
　　3.1小组目标 
　　以老人的需要和问题为基础，以支持为取向，重点是让老人获得更好的社会支持、医疗照顾，增强老人社会网络的广度和深度，促进老人积极与社会接触及老人与社会之间的资源互动，满足社区独居老人的精神、健康及日常生活需求；依托社区资源，丰富独居老人的日常生活，建立社会支持体系；提升社区活力及社区凝聚力，增强社区的影响力。 
　　3.2理论基础 
　　3.2.1社会支持理论 
　　张风、李宗华曾在研究中指出，社会支持是个体从社会中所获取的、来自他人的各种帮助，这些帮助既包括正式的国家政府给予的福利性支持和村（社区）工作人员的支持，又包括非正式的配偶支持、子女支持、亲戚支持、朋友邻居支持等[2]。社会支持理论其实质就是呈现出一种个人与社会环境的一种关系，其规模越大以及关系越紧密，个人应对挑战的能力也就越强，反之，则越弱。在一个人的成长与发展中，社会支持是一个不可缺少的因素，一个人或一个家庭获得的社会支持越多，他们越能更好地解决自己所面临的问题。基于这个角度，社会工作主要就是强调通过介入案件的社会支持网络并改变其在个人生活中的作用，来帮助他们改变相应的社会支持网络，从而提高他们利用社会网络的能力[3]。 
　　3.2.2马斯洛的需要层次理论 
　　马斯洛的需要层次理论主要指低级需要和高级需要，低级需要包括生理需要与安全需要，高级需要包括尊重与爱的需要、自我实现的需要。它可满足不同人的需要以及不同层次的需要，并且存在逐级从低级到高级的排列，只有当较低层次的需要满足后，更高层次的需要才能发展，多种需要可能并存等的特点。 
　　在本研究中，独居老人由于年龄增长，身体各项生理机能逐步退化，开始出现各种老年疾病，而老人的主要经济来源为最低生活保障金，经济上也没有足够的供给，导致老人在食物供给、健康保障等方面都存在需求，满足了生理需要与安全需要，而独居老人由于长期一人居住，生活得不到照料，缺少陪伴与关心，满足了精神需要即归属于爱的需要。因而研究过程中，要从独居老人的健康需求、日常生活需求、精神需求等方面着手，逐一攻破、逐一发展，使独居老人的需求得到满足，具有更大的自主性以及积极性，提高独居老人的晚年生活质量。 
　　3.3小组基本架构 
　　通过发放问卷和社区的工作人员引荐的方式进行组员的招募，最终确定10位老人作为小组成员展开四期小组活动，旨在帮助独居老人的问题得到解决，精神、健康、日常生活三方面的需求得到满足，并具有恢复社会功能的作用，见表1。 
　　3.4小组活动评估方法 
　　在活动初期，老人们对我们的到来感到不解，没有过大的参与意愿，在与社区负责人进行协商后，对宣传方案与活动方案进行了调整，老人们积极参与了活动，保持了小组活动的整体性，并通过参与活动，加大了独居老人的社会互动，扩大了社会交际圈，恢复其社会功能，提高了独居老人晚年生活质量。 
　　4 小组活动介入成效分析 
　　通过小组活动的开展，独居老人在健康问题方面取得了较好的成果，加大了社会对独居老人的关注，使得独居老人在健康问题上获得了较多的社会支持。 
　　在生活照料方面，通过前期调查，整理分析得出独居老人存在搬重物、家电维修等困难，行动困难的老人存在买菜、做饭等等方面的需求。一方面在与社区工作人员进行走访与商议后，制定独居老人需求一览表，并设立服务热线，为有需求的老人提供帮助和上门服务；另一方面，组建独居老人健康问题项目志愿者服务队，与社区签订合约，一周提供一次志愿服务，解决独居老人日常生活问题。项目实施后对享受服务的独居老人进行追踪采访，发现服务热线的设立以及志愿者服务队的成立极大程度上解决了老人日常生活中的问题，取得了独居老人的认可，减轻了独居老人由于一人生活所带来的生活压力。 
　　在精神关爱方面，小组工作的介入，一方面可以维护独居老人的心理健康，积极调动独居老人共同参与集体活动，增加与组员之间的互动，提升社会交往能力，扩大老人们的交际范围，并从中学会处理个人、个人与他人、个人与社会的问题，恢复社会功能，缓解由一人居住所带来的内心孤寂感，对自己的晚年幸福生活有一个新的定义；另一方面可以促进独居老人获得改变，小组活动的开展了拉近了组员之间的距离，培养独居老人的默契感与亲密度，从而获得对小组的归属感，并建立了由社区和同辈群体组成的社会支持网络，不断挖掘独居老人的个人能力，增强其自信心，鼓励独居老人走出家门参与集体活动并处理与独老人的离别情绪，在介入后期对独居老人进行追踪，发现大部分独居老人能够参与集体活动，并对自己有了新的认可，能够以乐观的心态面对晚年生活。