针灸结合中药熏药治疗颈型颈椎病30例

　　颈型颈椎病是颈椎病发生的最早阶段，随着人们的生活习惯改变近年来为多发病。由于该病症状较轻，较少影响人们的生活而得不到重视，导致后续病情加重。但《内经》：“故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也”。在疾病初起阶段就进行介入，治疗意义则更大。因此，我们选择针灸及中药熏药治疗该病，目的为提供一种较简便有效的方法以供应用。2017年至今，笔者采用针灸结合中药熏药治疗颈型颈椎病30例，总结报道如下。 
1 一般资料 
30例均为本院门诊的颈型颈椎病患者，其中男20例，女10例；年龄25-45岁；病程3-9个月；有明显落枕史10例，手机电脑引起18例，无明显诱因8例。 
2 诊断标准 
按照《国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准》[1]中颈型颈椎病的诊断标准。①主要表现为头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应压痛点；② X线片检查提示有颈椎生理弧度改变或椎间关节不稳等；③除外颈部其他疾患（ 落枕、肩周炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其他非颈椎间盘退行性变所致的颈肩部疼痛）。 
3 试验病例标准 
3.1 纳入病例标准 
符合诊断标准，自愿加入本试验并签署知情同意书者，可纳入试验病例。 
3.2 排除病例标准 ①不符合诊断标准者；②合并心、脑、血管及肝、肾等严重危及生命的原发性疾病患者；③精神病患者；④妊娠期或哺乳期妇女；⑤同时应用其他药物或进行其他治疗，影响疗效判定者。 
3.3 中止、剔除病例标准 ①不能坚持治疗者；②未按治��方案执行者；③治疗过程中出现严重的其他并发疾病或病情恶化者。 
4 治疗方法 
采用针灸方法。方法：患者取俯卧位，尽量放松颈肩部，医者进行针灸操作。取穴：颈部穴位为主，大椎、天柱、风池、肩井、天宗等包括颈部阿是穴，并配少许健脾补肝肾的穴位，如足三里、悬钟、昆仑、太溪等。以患侧穴位为主，双侧都有双侧都取，操作区域常规消毒，使用0.3*50mm毫针，大椎、天柱、风池、颈部阿是穴直刺，肩井平刺，注意针刺角度及深度。进针得气后，行捻转法行针，幅度约180°左右，使患者局部产生酸麻胀痛及放射感，留针30min。取针后予柳州市妇幼保健中医科自制中药包热敷患处20min。每周治疗5次，2周为一个疗程，治疗2个疗程后进行疗效统计。 
5 疗效判定标准 
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：临床症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：临床症状有所减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：临床症状无改善。 
6 结果 
治愈20例，好转8例，未愈2例，有效率占93.3%。 
7 讨论 
颈型颈椎病是颈椎病的前驱症状时期，轻者自愈时间为4-5天，重者疼痛严重并向头部及上肢部放射，迁延数周不愈。此病针灸、敷药疗效确切、迅速。颈部的肌群有半棘肌、肩胛提肌、斜角肌、颈阔肌、斜方肌、头夹肌、胸锁乳突肌、菱形肌等。这些肌群主管头和颈肩部各种活动。如受到外力牵拉或劳损，致使颈部肌肉肌群张力平衡失调，便可产生颈部肌筋损伤性痉挛和疼痛。颈部的筋膜位于浅筋膜及颈阔肌的深面，各处厚薄不一，围绕颈项部的肌肉、器官，并在血管和神经周围形成纤维鞘，以维护其完整性而起保护作用。若受外力牵拉过久，受到损伤，颈项部的相应部位便可出现疼痛不舒的感觉。[2]该病多由落枕、姿势不良等因素引起，临床中主要是胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌发生痉挛。中医学认为，肝主筋，肾主骨，脾主肌肉，故肝脾肾亏虚，肌肉筋经失于濡养，是本病的基本病机。 
笔者选取颈部局部穴位，配以健脾疏肝补肾的穴位，一在通过针刺局部来松解颈项部肌肉，二是结合健脾疏肝补肾的原则，经云“有诸内必形于外”，通过调理内在来调节外在，内外结合，标本兼顾。后加中药包热敷，以活血祛瘀，滋补肝肾，是辅助治疗。此方法简便有效，为广大基层工作者提供选择。 
参考文献： 
国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：22-23. 
罗才贵.推拿治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2001：70.