肺癌患者化疗期间的调养和护理

 　【摘要】 目的 分析肺癌患者化疗期间的调养和护理对患者的转归， 提高生活质量的作用。方法 60例进行化疗的肺癌患者随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组给予日常护理， 观察组给予干预护理。比较两组临床疗效。结果 实验组30例患者均顺利完成医生预定的化疗计划， 化疗期间生活质量明显提高， 减轻了家属的负担， 树立了战胜疾病的信心。对照组只有10例按医生计划完成了整个化疗周期， 10例因化疗反应太重， 患者及家属放弃了继续化疗， 10例患者因身体原因没有按医生计划完成化疗， 缓解后化疗两组比较， 差异有统计学意义（P< 0.05）。结论 肺癌患者化疗期间应注重"三分治病， 七分养， "治疗与调养护理相结合。 
　　【关键词】 肺癌患者；化疗；调养； 护理 
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.166 
　　肺癌是肺部常见的原发性恶性肿瘤， 起源于支气管粘膜或腺体， 常有区域性淋巴转移和血行转移。肺癌是45岁以上男性常见的癌症之一， 其发病率在世界发达国家一直是有��无减， 呈上升趋势。在我国， 特别是在一些大城市， 其发病率几乎成倍增长， 肺癌对人类的危害应引起人们的高度重视。肺癌患者均离不开化疗。肺癌患者化疗时因采用的化疗药物不同， 也和其他癌症患者化疗时一样， 会出现相应的一些毒性反应， 如骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害等。肺癌依原发部位的不同可分为中心型肺癌和周围型肺癌[1]。中心型肺癌的主要症状为干咳、痰中带血、发热、气短、胸背痛[2]。周围型肺癌出现症状比较晚， 有些患者是在体检时偶然发现， 或以转移灶的症状为首发症状而就医 [3]。例如， 肺癌脑转移时会出现头痛、呕吐、视物模糊， 甚至意识障碍。肺癌病理类型有好几种， 常见的有鳞癌、腺癌， 通称为非小细胞肺癌和小细胞肺癌 [4]。现将研究结果报告如下。 
　　1 资料与方法 
　　1. 1 一般资料 选取2012年5月～2013年5月在本院进行化疗的肺癌患者60例， 所有患者都是小细胞未分化型的肺癌， 都是第1次查出的肺癌， 第1次接受化疗。其中男50例， 女10例， 平均年龄（60±5）岁， 将上述患者随机分为实验组与对照组， 各30例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 
　　1. 2 方法 对照组化疗患者只进行日常的化疗以及对症治疗， 并给予适当的饮食指导。实验组患者针对不同的病情对患者进行化疗期间的调养和干预护理。具体如下。 
　　1. 2. 1 咯血加重的调养和护理 咯血是肺癌患者常见的症状之一。人们一 般认为， 化疗时各种症状均应减轻才为治疗有效， 如果治疗中出现咯血加重， 则会误认为是治疗无效或病情加重的表现。其实咯血加重并不一定意味着治疗无效， 也不一定是病情加重， 其原因可能是化疗后肿瘤组织坏死， 周围组织出现广泛渗血而致。此外， 肿瘤组织血管丰富， 当合并炎症或其他损伤时容易出血。也可能和化疗后骨髓抑制， 血小板减少引起出、凝血异常而致。遇有咯血加重时不要紧张， 应及时向主管医生反映， 加用止血药或镇咳药， 以防止咯血增多。还可以进行适当食疗。如取鲜荷叶1张， 加少许水榨汁， 加适量冰糖， 顿服， 1次/d治疗咯血[5]。或取白糖500 g加少许水， 煎为浓汁后再加马勃粉200 g， 调匀， 稍凉后制成小块。1 块/次， 含化食用治疗咯血[6]。 
　　1. 2. 2 合并感染时的护理 肺癌患者化疗时由于机体免疫力和抵抗力下降以及中心型肺癌引起的肺不张， 所以容易出现肺内感染。当化疗中的患者出现咳嗽加重， 痰量增加或发热时， 应及时向医护人员反映， 以便得到及时的治疗。如患者痰多， 应采用健侧卧位， 有利于痰液排出。注意室内空气流通， 但不能有对流风直吹患者。此外， 应根据气温变化， 随时给患者增减衣服， 避免受凉和感冒。也可给予增加机体抵抗力的食物， 进行食补。具体如下。 
　　①参芪鸡。将去毛及内脏的鸡洗净， 而后在鸡膛内加入当归、党参各15 g， 黄芪30 g， 并加入适量的食盐、黄酒、姜片等。在砂锅内用文火炖， 直至肉熟烂， 吃肉、饮汤。具有补气、养血、补虚的作用， 能增强机体抵抗力 [7] 。②冬虫夏草鸡。将去毛及内脏的鸡洗净， 加入冬虫夏草10枚， 并放姜、葱、食盐等调料。用文火炖至鸡肉熟烂后， 吃肉、饮汤， 可补虚助阳， 对久病体虚者有用[8]。 
　　1. 2. 3 日常生活护理 肺癌患者化疗时， 居室应当注意保持清洁卫生， 空气流通而清新， 经常开窗通风， 室温应适中， 而且空气不能干燥， 防止受凉和感冒。不要去人多嘈杂和空气污浊的地方。天气太冷外出时应戴口罩， 并注意颈部和全身的保暖。肺癌的患者应立即戒烟， 而且其他人也不能在病室内吸烟。肺癌患者在体力允许的情况下， 还应去室外运动， 有利于呼吸新鲜空气， 增强战胜疾病的信心， 有利于心情的调整， 有利于增强体质。 
　　1. 2. 4 胸腔积液的护理 肺癌患者容易发生胸膜转移， 出现胸腔积液。当积液多时患者会出现气短、咳嗽、重时不能平卧， 影响睡眠和进食。为减轻患者痛苦和控制病情， 医生会采取胸腔穿刺， 将胸水引流出来， 并注射一些抗癌药或硬化剂。在胸腔化疗过程中， 应让患者保持安静， 不要紧张， 不要随便转动身体， 否则容易刺伤肺或其他组织， 引起不必要的损伤和痛苦。放胸水后应帮助患者不断改变体位， 尽量让注入胸腔的药物和胸膜充分接触， 以便提高疗效。治疗结束后应注意患者的呼吸和面色， 如果出现呼吸急促， 面色苍白或出汗等， 应立即通知医生。 
　　1. 2. 5 防止肿瘤溶解综合征的发生 小细胞肺癌的特点是恶性程度高， 对化疗敏感， 所以化疗后肿瘤细胞会大量破坏， 肿瘤细胞内的成分会释放至血液中， 发生肿瘤溶解综合征， 出现高钾血症、高尿酸血症、高磷酸盐血症和低钙血症等。溶解综合征的症状无特异性， 且重时可以危及生命， 所以应提高警惕。当小细胞肺癌患者在化疗时出现乏力， 肌肉软弱， 腹胀及精神症状， 如烦躁、恐惧或出现手足抽搐和四肢感觉异常时， 应及时报告医护人员。在化疗时应多给患者饮水， 保证尿量在2000 ml/d。患者的饮食宜保持清淡， 并应多吃水果和新鲜蔬菜等。 　　1. 3 观察指标 观察两组患者是否顺利完成化疗计划。 
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P< 0.05表示差异具有统计学意义。 
　　2 结果 
　　实验组30例患者均顺利完成医生预定的化疗计划， 化疗期间生活质量明显提高， 减轻了家属的负担， 树立了战胜疾病的信心。对照组只有10例按医生计划完成了整个化疗周期， 10例因化疗反应太重， 患者及家属放弃了继续化疗， 10例患者因身体原因没有按医生计划完成化疗， 缓解后化疗两组比较， 差异有统计学意义（P< 0.05）。 
　　3 小结 
　　加强肺癌患者化疗期间的调养和护理对肺癌患者的早日康复有极大的促进作用， 能够最大限度的减轻化疗的不良反应， 树立患者战胜疾病的信心。肺癌患者化疗期间应做到"三分治疗， 七分养"， 调养和护理相结合。