医药学论文：儿童支气管异物实施16层CT不同成像技术的诊断价值

 　　小儿气管支气管异物是耳鼻喉科多见的儿童呼吸道急症。常见于 7 个月至 5 岁小儿。多数有异物吸入史，由于患儿年龄小，不能明确提供病史，易漏诊，误诊。若不及时诊治，容易发生肺部并发症，严重者可造成窒息死亡。

　　采用螺旋 CT 多平面重建( MPR) ，最小密度投影( MinIP) 透明成像( Reysum) ，容积再现( VR) 等方法能提高对小儿气管支气管异物的检出率。本文就 2014 年至 2015 年来我院纤维支气管镜检查证实气管支气管异物 29 例患儿的胸部 CT 检查资料进行回顾性分析。

　　1、资料与方法

　　1. 1、一般资料

　　2014 ～ 2015 年我院经螺旋 CT 诊断为气管支气管异物并经内镜摘取异物 29 例。男 18 例，女 11例，年龄在 11 个月 ～ 10 岁，平均年龄为 2. 1 岁。

　　病程有 2 小时 ～20 天不等。均有明显异物吸入史或疑有异物吸入史，均有呛咳，咳嗽，伴有或不伴有呼吸困难及喘鸣等。

　　1. 2、检查方法

　　本组 29 例患儿制动( 稍大儿可自行配合，部分小儿睡眠时检查，部分患儿行药物制动) 。采用美国 GE 公司 LingSpeed16 层螺旋 CT 扫描机与工作站GE ADW4. 4。 患儿先行胸部扫 描， 扫 描 参 数 为120KV，240Ma，层厚 10mm， 扫描完毕， 进行重建，数据传至工作站进行多平面重建，最小密度投影，曲面重建等方法获得气管支气管及肺野组织清晰图像，通过 MPR 及 CPR 成像法将轴位、冠状位、矢状位图像对气管支气管进行不同角度观察。

　　2、结果

　　2. 1、异物部位 CT 诊断 29 例中，气管内 9 例; 左主支气管内 11 例，右主支气管内 9 例。

　　2. 2、异物类型 大多数为花生，西瓜籽，葵花籽，豆类，坚果等植物性物质。少数为塑料，珠子，坚果壳，灯管( 两头尖二级小灯泡) 等。

　　2. 3、CT 影像所见 异物在 CT 图像中显示为类圆形，不规则形高密度影，边界大致清楚。绝大多是异物为植物性异物，在 CT 上显示为相对气管支气管内低密度影相比呈不规则型高密度影( 图 3a、b，4a、b) 。植物性异物的硬壳表现为与中心相比呈外缘轮廓清楚的相对更高密度表现( 图 4a、b、c) 。金属样物质呈明显高密度影并可见周围放射状伪影存在，MPR 可以重建完整轮廓( 图 2a、b) 。小的异物附着于管壁，较大者可以见支气管截断表现( 图 1a、b、c、d) 。MPR 可以观察异物的任意角度，任意层面，其显示为高密度影( 图 1c、2b、3a、b、4b、c、5a) 。透明技术( Reysum) 则可以显示局部缺损表现( 图 1d、4a、5d) 。间接征象 MPR 不同角度观察肺气肿 16 例，阻塞性炎症 4 例，局限性肺实变 3 例，肺不张 1 例，纵隔积气 1 例。

图1-图5

　　3、讨论