医药学论文：围绝经期功能性子宫出血经妈富隆治疗的效果评价

 　　围绝经期功能失调性子宫出血是妇科内分泌疾病。是指由于神经内分泌系统调节机制失常所致的子宫异常出血，需排除全身和内外生殖器官器质性病变。其发病特点为月经周期紊乱，可为淋漓不尽的长期少量出血，也可表现为大量出血[1]。我院对收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者138例均行病理，病理回报为单纯性子宫内膜增生，通过分组的方式探讨妈富隆治疗的疗效，报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取2013年1月～2015年12月我院妇产科收住院诊断为绝经过渡期功能失调性子宫出血的患者138例为研究对象，均符合其诊断符合第8版人民卫生出版《妇产科学》教材中关于功能失调性子宫出血的临床诊断标准。138例患者均经诊刮后病理结果确诊为绝经过渡期功能失调性子宫出血。

　　所有患者人院后均行妇科检查，妇科B超，并抽血检测血常规、肝肾功能正常、凝血四项正常、传染病四项、性激素6项；均行电子阴道镜检查、液基薄片细胞学检查排除宫颈癌。均行宫腔镜检查后行分段诊断性刮宫术，然后子宫内膜行病理检查，结果均为单纯性增生，年龄39～53岁，平均年龄46岁，病程3～3个月，最常见症状为月经周期紊乱，可为淋漓不尽的长期少量出血，也可表现为大量出血。部分患者常继发贫血。按照入院时间的先后随机分为观察组和对照组，各69例。对照组给予口服米非司酮胶丸治疗，观察组给予口服妈富隆治疗；两组绝经过渡期功能失调性子宫出血患者在一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2、方法

　　两组均行宫腔镜检查及分段诊刮术后3～5天，病理回报结果呈单纯性子宫内膜增生后，观察组开始给予口服妈富隆（荷兰欧加农公司，H20090423和生产厂名称：N.V.Organon，进口药品注册证号：License No.：

　　H20130491，本品均为复方制剂，每片含去氧孕烯0.15 mg和炔雌醇30 ug）；用药采取逐渐减量的方法：患者2片/d，12 h口服1次，至出血停止减量，1片/d，服21天停药，撤退性出血第5天再继续用药，1片/d，维持至21天周期结束。

　　患者一般用药3个月经周期。出血多的患者每天3片口服，8 h/次，待出血症状减轻后每3天减量1次，每次减少1/3剂量，减为1片/d，维持至21天周期结束，撤退性出血第5天再继续用药，1片/d，维持至21天周期结束，共3个周期。对照组给予口服米非司酮胶丸（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，5 mg/1S）治疗，10 mg/d，顿服，连服3个月。

　　两组均服药时间固定早晚饭前口服，凉水送服，出血多的加用止血药，贫血纠正贫血治疗，血色素＜60 g/L输血治疗，有感染的患者抗感染治疗对症治疗；用药前后化验肝肾功能，B超检查子宫内膜厚度。随访6个月评价疗效。

　　1.3、观察指标

　　（1）观察患者3个用药周期内使用妈富隆及米非司酮胶丸的临床效果，根据患者阴道流血情况分为显效、有效、无效；显效：用药物治疗后3～7天阴道出血停止；有效：用药物治疗后10天内完全止血；②无效：用药后10天后没有效果。治愈、有效病例为总有效率计算的依据。

　　（2）两组在治疗前和治疗3个周期后，行妇科B超测量子宫内膜厚度，进行比较。（3）观察两组患者阴道流血停止时间长短。（4）两组在治疗前和治疗3个周期后，行血常规和肝肾功能检查。

　　1.4、统计学方法

　　采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验或x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结 果

　　2.1、疗效分析

　　观察组总有效率较对照组给予口服米非司酮胶丸治疗总有效率高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效的比较

　　3、讨 论